Насморк аллергический вазомоторный лечение

Симптомы вазомоторного аллергического насморка

Чувствительность к аллергенам может проявляться по-разному: в виде кожной сыпи и зуда, отека слизистых оболочек, слезотечения, насморка. Существует объемная классификация проявлений аллергических реакций, включающая как отдельные патологии респираторные аллергозы – аллергические поражения дыхательных путей. Одним из них является вазомоторный аллергический ринит. Заболевание может возникать у пациентов различных возрастных групп, имеет отличительные особенности, о которых важно знать для уверенности в диагнозе. Какие симптомы характерны для насморка при аллергии и в чем заключаются основные принципы терапии?

Содержание статьи

О заболевании

Насморк внесен в книгу рекордов Гиннеса как самое распространенное заболевание на планете. Сотни тысяч пациентов ежедневно предъявляют жалобы на заложенность носа и наличие патологических выделений; неприятные симптомы знакомы как детям, так и взрослым. При этом существует несколько разновидностей воспалительного процесса – в частности, аллергический ринит. хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа аллергической этиологии.

Аллергический ринит является подтипом вазомоторного ринита – заболевания, возникновение которого связано с патологическими сосудистыми реакциями со стороны слизистой оболочки полости носа. Впрочем, в настоящее время эти термины разграничивают, поскольку современное определение «вазомоторный ринит» подразумевает отсутствие аллергической реакции в механизме развития патологии. Формулировка «вазомоторный» рядом с термином «аллергический ринит» не считается ошибочной, но требует уточнения при указании окончательного диагноза.

Ринит аллергической этиологии делится как сезонный и круглогодичный, что отражает, прежде всего, связь с причинно-значимыми аллергенами – в первом случае это пыльца растений, цветущих в определенное время, во втором – бытовая пыль, вещества, с которыми пациент контактирует на рабочем месте, дома, во время путешествий, поездок. Также используется следующая классификация ринита :

  • интермиттирующий (симптомы появляются реже 4 суток в неделю и реже 4 недель в течение года);
  • персистирующий (признаки заболевания беспокоят пациента дольше 4 дней в течение недели и дольше 4 недель в году).
  • Симптомы аллергического ринита обратимы – их можно устранить посредством прекращения контакта с аллергеном или с помощью подобранной лекарственной терапии.

    Клинические признаки

    Развитие аллергического воспаления обязательно включает несколько стадий. В ходе иммунологической и патохимической стадии появляются антитела к поступившему в организм веществу-аллергену, формируется сенсибилизация (повышенная чувствительность к аллергену), происходит образование медиаторов аллергии (биологически активных веществ). Однако симптомы появляются только на завершающем этапе реакции – они сопровождают патофизиологическую стадию, называемую также стадией клинических проявлений. Поэтому человек замечает симптомы не при первичном, а при повторном контакте с аллергеном.

    Какие жалобы может предъявлять пациент при аллергическом вазомоторном рините? Их можно разделить на три основные группы.

    Типичные или специфические проявления

    К ним относятся:

  • Заложенность носа вплоть до вынужденного дыхания ртом.
  • Выделение прозрачного, серозно-слизистого секрета водянистой консистенции в обильном количестве (ринорея).
  • Изменение голоса (появление гнусавости), гипосмия (снижение обонятельной чувствительности), храп во сне.
  • Приступообразное, пароксизмальное чихание, чаще возникающее в утренние часы.
  • Ощущение раздражения, зуда и жжения в полости носа.
  • Следует знать, что ринорея свойственна главным образом сезонному обострению аллергического насморка. В отличие от инфекционного ринита, выделения не приобретают более густую консистенцию и слизисто-гнойный характер спустя несколько суток от начала заболевания, они остаются водянистыми и обильными на протяжении всего периода контакта с аллергеном. При круглогодичной форме доминирующие симптомы – заложенность в сочетании с умеренным количеством слизистого секрета и гипосмией; чихание и ярко выраженный зуд чаще отсутствуют.

    Дополнительные проявления

    Среди них выделяют:

  • раздражение кожи над верхней губой и у крыльев носа, сопровождающееся покраснением, отеком и зудом – появляется из-за постоянного выделения слизи, трения носа;
  • зуд ротоглотки, в том числе неба, покалывание и болезненность в горле, покашливание – объясняются аллергическим воспалением глотки (фарингитом), стеканием выделений из полости носа по задней стенке глотки;
  • потрескивание в ушах, отчетливо заметное при совершении глотательных движений, снижение слуха – симптом аллергической формы тубоотита, воспаления слуховой трубы и среднего уха.
  • Иногда пациентов беспокоят также слезотечение и зуд век как проявления аллергического конъюнктивита.

    Классическим симптомом аллергического ринита является «аллергический салют» – частое почесывание кончика носа ладонью по направлению снизу вверх.

    Общие симптомы

    Их наличие характеризует степень нарушения общего состояния:

  • слабость, раздражительность, головная боль;
  • нарушение сна из-за затруднения носового дыхания;
  • лихорадка, достигающая субфебрильных значений.
  • Симптомы аллергического ринита могут проявляться в легкой форме – в таком случае они не оказывают существенного влияния на повседневную активность, работоспособность и сон пациента. При течении умеренной степени тяжести возникает ощутимый дискомфорт, выражающийся в нарушении сна, способности к концентрации внимания и выполнению необходимых задач. Тяжелое течение значительно снижает качество жизни пациента, проявления заболевания крайне мучительны.

    Стадии, варианты течения и объективные признаки

    Вазомоторный ринит аллергической этиологии включает две стадии клинических проявлений:

    Развивается в течение 30 минут с момента соприкосновения слизистой оболочки носа с причинно-значимым аллергеном, длится от 6 до 12 часов, иногда до суток. Характеризуется отеком, зудом, чиханием, гиперсекрецией слизи.

      Поздняя.

      Сменяет стадию ранних симптомов, ведущее проявление – стойкое нарушение носового дыхания из-за отека, заложенности носа.

      Также существует классификация вариантов течения аллергического ринита, принадлежность к одному из которых обусловлена преобладанием определенных симптомов:

    1. экссудативный (чихание, водянистые выделения, зуд в носу, заложенность носа с периодическим усилением выраженности, явления конъюнктивита);
    2. обструктивный (постоянная заложенность носа, значительное ухудшение носового дыхания, выделение густого секрета на фоне отсутствия чихания, зуда слизистой оболочки и явлений конъюнктивита).
    3. При экссудативной форме отмечается тенденция к ухудшению состояния в ночные часы и незначительное облегчение днем – в отличие от обструктивной формы, при которой симптомы остаются неизменными в течение суток.

      Для оценки объективных изменений можно задействовать два метода: риноскопию (используются специальные зеркала), эндоскопию (используется оптический прибор – эндоскоп). Какие признаки обнаруживаются при осмотре полости носа?

    4. Бледность слизистой оболочки носа – иногда с восковидным оттенком.
    5. Наличие отека носовых раковин разной степени выраженности.
    6. Обильное количество бесцветного пенистого отделяемого или, что встречается реже (при обструктивном течении) – густая прозрачная слизь.
    7. Приобретение слизью желтовато-зеленого оттенка может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. Для изолированного течения аллергического насморка характерен прозрачный секрет.

      Терапия

      С чего следует начать лечение при аллергическом насморке? Наилучший вариант – определить, какое вещество является аллергеном, и прекратить контакт с ним. Однако как быть, если симптомы вызывает пыльца растений или деревьев, а иногда – десятки разнообразных веществ? Не все пациенты могут сменить место жительства на период цветения, а о соприкосновении с бытовой пылью нечего и говорить – устранить ее полностью и навсегда невозможно. Поэтому применяется:

    8. комплекс элиминационных мероприятий (исключение контакта с уже известными аллергенами, соблюдение гипоаллергенной диеты, проведение регулярной влажной уборки при отсутствии пациента в помещении, отказ от ворсистых ковров, мягких игрушек и других предметов, способных накапливать пыль);
    9. лекарственная терапия;
    10. аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).
    11. Лечение аллергического насморка проводится с помощью антигистаминных препаратов (Цетиризин, Дезлоратадин), глюкокортикостероидов (Назонекс), кромонов (Кромогексал), антагонистов лейкотриенов (Монтелукаст). Они способны бороться со всеми проявлениями аллергической реакции – чиханием, зудом, заложенностью носа; глюкокортикостероиды устраняют воспаление, снижают чувствительность слизистой оболочки к аллергенам.

      Своевременное и правильное лечение ринита аллергической природы снижает риск возникновения бронхиальной астмы.

      Аллергические болезни дыхательной системы имеют типичные признаки и составляют большую группу респираторных аллергозов, способных развиваться последовательно – это явление получило название «аллергический марш». Ринит аллергической природы рассматривается как вероятный предвестник развития бронхиальной астмы. Поэтому важно вовремя лечить заболевание, а не только устранять симптомы, следовать всем рекомендациям лечащего врача, пройти полноценный курс терапии.

      Врач может назначить таблетки для регулярного приема, а также топические, то есть местные формы лекарственных веществ – например, капли в нос (Азеластин, Кромогликат). В виде капель представлены все перечисленные ранее группы лекарств – это позволяет добиться максимального эффекта в контактной зоне (слизистая оболочка носа). Выбор медикаментов зависит от тяжести течения – при легкой форме предпочтение отдается местному воздействию, при ухудшении состояния применяются глюкокортикостероиды в топической и системной (инъекции) форме.

      Для облегчения носового дыхания многие пациенты применяют сосудосуживающие капли и спреи (Виброцил, Ксилометазолин), способные избавить от мучительной заложенности. Хотя после введения средства нос начинает дышать, это не решение проблемы аллергического ринита в целом. Такие капли помогают быстро устранить отек и уменьшить выделение слизи, но не могут остановить аллергическую реакцию, устранить воспаление. Лечение с их помощью продолжается не дольше 7–10 дней, поскольку возникает привыкание (феномен тахифилаксии), риск развития медикаментозного ринита.

      Существует не только симптоматическое, но и патогенетическое лечение ринита аллергической природы – аллергенспецифическая иммунотерапия, подразумевающая введение аллергена в организм в малых дозах с целью снижения чувствительности к нему. Назначается и проводится врачом-аллергологом вне обострения аллергического насморка.

      Автор: Торсунова Татьяна

      Источник: http://lorcabinet.com/rinit/vazomotornyj/simptomy-i-lechenie-allergicheskogo-nasmorka.html

      Вазомоторный ринит у взрослых — симптомы и лечение

      Вазомоторный ринит – нарушение дыхания через нос из-за сужения полости носа, вследствие нарушения тонуса сосудов в слизистой оболочке. Выделяют аллергическую и нейровегетативную форму вазомоторного ринита.

      При этом заболевании нарушается функция сосудов носоглотки, и они вместо того, чтобы поглощать слизь, выделяют лишнее количество. Другими словами, у больного постоянный насморк.

      Вместе с этим носовые каналы не выполняют важную функцию – очистку поступающего воздуха от вредоносных веществ (пыли, микробов и аллергенов). Сложность еще и в том, что носовые каналы суживаются и в легкие поступает мало воздуха, что еще усложняет ситуацию.

      Большинство людей решают устранить вазомоторный ринит самостоятельно, без помощи врача. Для этого они покупают капли в нос и думают, что проблема решена. Мнение, что ринит — это несерьезный недуг – ошибочное, так как бездействие не только усугубит болезнь, но и станет причиной серьезных осложнений. Даже проявление вазомоторного насморка в легкой форме способно негативно повлиять на привычную жизнь.

      Нейровегетативная форма

      Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

      Вазомоторный аллергический ринит

      Аллергический вазомоторный ринит возникает при контакте слизистой носа с различными экзогенными аллергенами. Для сезонной формы аллергического вазомоторного ринита является характерным наличие обострений в период цветения определенных видов растений.

      Периоды обострения у круглогодичной формы наблюдаются независимо от времен года и периодов цветения, они вызываются аллергеном, контакт с которым возможен на протяжении всего года.

      Характерными проявлениями аллергического вазомоторного ринита являются: появление внезапного обильного слизистого отделения, зуда и жжения, чувства заложенности и головной боли. Также, может наблюдаться покраснение коньюнктивы глаз, отек век. Довольно часто в воспалительный процесс могут вовлекаться евстахиевы трубы, которые соединяют полость носа с ухом, в результате чего появляется ощущение заложенности ушей, появление шума в ушах и снижение слуха.

      Почему возникает вазомоторный ринит, и что это такое? Основой заболевания является дифференциация возбудимости центральных отделов вегетативной нервной системы и периферических отделов, из-за чего реакция на обычные физиологические раздражители слизистой оболочки носа.

      Ответная реакция проявляется гиперактивностью сосудистой и нейровегетативной слизистой оболочки носа, что проявляется возможностью слизистой оболочки отвечать на воздействие разных неспецифических и специфических раздражителей в форме отечно-секреторной реакции, которая у здоровых лиц не встречается.

      Среди наиболее частых причин, вызывающий вазомоторный ринит. выделяют:

    12. Аллергическую реакцию, которая проявляется в связи с нарушением гормонального фона, например, при беременности, принятии оральных контрацептивов, гормональном лечении и другие;
    13. Злоупотребление сосудосуживающими каплями;
    14. Чувствительность организма к резкому изменению температуры (метеочувствительность);
    15. Стрессовые ситуации;
    16. Аллергический ринит ;
    17. Вегето-сосудистая дистония .
    18. К факторам риска относят:

    19. Вредные привычки. Достаточно посмотреть на фото внутренних органов курильщика, чтобы понять весь вред от курения и алкоголя;
    20. Сухой воздух;
    21. Отдельные запахи (например, парфюмерия или табак);
    22. Астма ;
    23. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ;
    24. Загрязненный воздух;
    25. Повреждения носа;
    26. Острая пища;
    27. Стрессовые ситуации, сильные эмоциональные переживания.
    28. Провоцировать болезнь у взрослых могут и другие причины, очень важно вовремя диагностировать вазомоторную форму ринита и своевременно начать комплексное лечение заболевания.

      Симптомы вазомоторного ринита

      В случае вазомоторного ринита у взрослых ведущим симптомом выступает нарушение носового дыхания. Это приводит к ухудшению вентиляции в легких, за которым следует неправильное кровообращение в головном мозге и сердечно-сосудистой системе. В связи с этим появляются различные расстройства нервной системы:

    29. нарушение сна;
    30. головные боли;
    31. повышенная утомляемость;
    32. слабость;
    33. отсутствие аппетита;
    34. ухудшение памяти.
    35. Также для вазомоторного ринита у взрослых характерны и другие симптомы:

    36. попеременная заложенность одной из ноздрей, — именно этот симптом является весьма показательным;
    37. возникновение ощущения заложенности в лежачем положении с той стороны, на которую человек ложится;
    38. бесцветные, слизистые и при этом достаточно обильные выделения из носа;
    39. нередко наблюдается ощущение комка слизи в горле.
    40. Вазомоторный ринит по своим симптомам нередко схож с аллергическим ринитом. Но первопричина и последствия этих заболеваний совершенно различны. Поэтому при диагностике необходимо провести ряд анализов:

    41. аллергические пробы, чтобы выявить аллерген, если он есть;
    42. общий анализ крови. в том числе на эозинофилы и иммуноглобулины Е, которые покажут, имеет ли место аллергический процесс;
    43. рентген носовых пазух.
    44. Также для заболевания характерно развитие приступов ухудшения состояния с периодами улучшения, при которых симптомы часто сохраняются, но не в такой степени, как в остром периоде.

      Диагностика

      В основном, для установления диагноза и определения его вида, используются такие анализы, как общий анализ крови и исследование носового отделяемого.

      В этих анализах решающими факторами для постановки диагноза являются наличие эозинофилов (клеток лейкоцитарного ряда, увеличивающих свое количество преимущественно в результате различных аллергических реакций – указывают на аллергический тип ринита). Наличие хронической формы ринита позволит уточнить проведение рентгенографии носа.

      Лечение вазомоторного ринита

      Учитывая сходство вазомоторного ринита с некоторыми атипичными формами аллергического ринита, прежде всего необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить аллергическую природу болезни и не допустить необоснованных назначений препаратов. Для этого проводятся исследования крови и выделений из носа, кожные (скарификационные) тесты с аллергенами.

      Разнообразие форм вазомоторного ринита требует индивидуального подхода к методике лечения каждого больного. Наибольший эффект достигается, если удается выявить и устранить факторы, вызывающие заболевание, но установить первопричину или вылечить основное заболевание не всегда возможно.

      Уменьшить приступ насморка помогают следующие мероприятия:

      1. Уменьшают периодичность приступов умеренные физические нагрузки, к ним можно отнести бег трусцой, плавание, пешие прогулки, занятия спортом укрепляют нервную систему и положительно сказываются на состоянии сосудов.
      2. Лечение болезней желудка. Вазомоторный ринит нередко возникает при рефлюксе, который сопровождается забросом содержимого желудка в пищевод и верхние дыхательные пути.
      3. При выявлении аномалий развития носовых ходов потребуется хирургическое вмешательство.
      4. Устранение влияния специфических факторов, таких как табачный дым, запахи от химических веществ, определенных продуктов питания.
      5. Контрастный водный душ. Попеременное обливание тела холодной и горячей водой учит организм регулировать тонус сосудов и благоприятно сказывается на состоянии иммунной системы.
      6. Лекарственная терапия подбирается исходя из симптоматики болезни, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

        Операция

        Хирургическое лечение вазомоторного ринита заключается в неполном разрушении слизистой нижней части носовых раковин или инъекций медикаментов — новокаина или гормональных средств. Также производится удаление вызывающих отек кровеносных сосудов.

        Существуют следующие методы оперативного вмешательства :

      7. Радиочастотная абляция нижних носовых раковин;
      8. Криодеструкция нижних носовых раковин;
      9. Ультразвуковая деструкция нижних носовых раковин.
      10. Все перечисленные виды хирургического вмешательства направлены на частичное разрушение сосудов, уменьшение хронического отека слизистой, увеличение объема носового дыхания. Минус хирургического лечения вазомоторного ринита – рубцы, остающиеся в местах воздействия инструментов врача. При некоторых неблагоприятных обстоятельствах они также приводят к заложенности носа.

        Гомеопатические методы

        Гомеопатия предполагает индивидуальные схемы лечения для каждого больного. Чтобы вылечить вазомоторный ринит, специалист сначала нормализует работу желудка, кишечника, печени, нервной системы.

        В результате пропадают утомляемость, раздражительность, нормализуется сон, укрепляется иммунитет. Одним словом, гомеопатия лечит болезнь посредством устранения причин, которые спровоцировали сбой в работе всего организма. Из гомеопатических средств можно применять следующие: аммониум, апис, гидрастис, сабадиллу, сангвинарию, аллиум, цепу, пульсатиллу.

        Носовые блокады

        Нередко пациенту предлагаются носовые блокады с введением в слизистый слой гидрокортизона. Эта методика на долгое время снимает заложенность и устраняет отечность, но в связи с возможным привыканием используется в очень редких случаях.

        Как лечить народными средствами

        Лечение вазомоторного ринита направлено на нормализацию рефлекторной деятельности слизистой оболочки носа, снижение приступов ринореи. Наряду с традиционной медициной для лечения ринита в домашних условиях можно использовать методы народной медицины.

      11. Нужно сделать качественный раствор соли. Для этого возьмем 1 ч.л. обычной соли и стакан теплой воды. Размешаем соль в воде. Затем проводим промывание носа этим раствором.
      12. Свежую свеклу натирают и собирают сок, который надо хранить в холодильнике. Надо закапывать три раза днем по две капли в ноздрю. После закапывания в нос укладываются тампоны, также смоченные в свекольный сок.
      13. Другое средство состоит из корней аира, девясила, мать-и-мачехи, багульника болотного, фиалки и цитварного семени. Перед приготовлением настоя рекомендуется измельчить данные травы, после чего ложка данного сбора заливается стаканом кипятка и оставляется на ночь. Утром, полученный настой тщательно фильтруется, после чего применяется по 2-3 столовые ложки в день перед едой.
      14. Мед поможет укрепить защитные силы организма. Его используют как средство для промывания носа. Нужно найти качественный мед, затем 1 чайную ложку растворить в одном стакане теплой воды. Тщательно размешать до полного растворения меда в воде. Этим раствором нужно промывать нос.
      15. Смешивают 2 ст.л. хвоща, 3 ст.л. корня одуванчика, 4 ст.л. зверобоя, 1 ст.л. кукурузных рылец и 5 ст.л. золототысячника. Туда же давят плоды шиповника. После берется одна ложка смеси и заваривается в трети литра воды. Отвар отстаивается 12 часов. Потом кипятится, остужается и отфильтровывается. Пить по третьей части стакана троекратно в день. Хранить отвар следует в холодильнике.
      16. Пихтовым маслом смазывают область гайморовых пазух параллельно с проведением массажа переносицы, области пазух. В день рекомендуется проводить не менее 3-4 подобных сеансов массажа. Массаж проводится при помощи специальных постукиваний кончиками пальцев. Он способствует лучшему отхождению носовой слизи.
      17. Согласно отзывам, при вазомоторном рините лечение народными средствами показывает неплохие результаты, тем не менее, необходим постоянный контроль врача.

        Отзывы

      18. Полтора года мучилась, постоянно воздуха не хватало. Врачи все на ВСД списывали, советовали нервничать поменьше и кушать получше:) Не помогало… В итоге решила взяться за это дело, почитала информацию. В итоге помог комплексный подход: назорекс — 1 р. в день, аминокапроновая кислота — 1 р. в день и контрастное умывание. Все это делала недели 3. Помогло. Периодически бывают обострения, не сравнимые по силе с тем, что было раньше, то есть слабее намного. В таком случае капаю назорекс.
      19. Врач меня привела в операционную, дала мне накинуть на свою одежду белый халат. Посадили меня на обычный стул и сделали местную анестезию Нос свой конечно я уже не чувствовала, но самое неприятное было то что и в горле все онемело. Убедившись, что анестезия подействовала, врач приступила к операции.В нос на несколько сек вводили электрод, когда мне становилось горячо его убирали. И так несколько раз. Боли не было вообще никакой, все абсолютно комфортно и не страшно. Крови тоже никакой не было. В общей сложности на это все времени ушло максимум минут 20-30.Отпустили меня домой сразу после процедуры. Состояние было ужасное: слабость, в носу и горле ком слизи, дышать было сложно даже ртом. Есть было просто невозможно ни вкуса ни запаха не чувствуешь, да и аппетита не было. На след утро к врачу на туалет носа. Утром стало чуточку полегче. Приехала на процедуру к открытию больницы в 8 утра не выдержала бы больше ждать. Медсестра почистила мне нос И Я ЗАДЫШАЛА. ЧУТЬ-ЧУТЬ, НО ЗАДЫШАЛА. В этот день я могла уже и есть и спать.
      20. Хочу рассказать о своем исцелении от вазомоторного ринита.Cтала зависимой от капель дышать без них нормально уже не могла, лор дал направление на операцию,когда пошла вставать на очередь хирург мне посоветовал -попробуйте не капать,может восстановится,я была очень поражена таким советом,но не сразу ,через несколько дней я решила попробовать,это была просто пытка,мягко говоря,это было в начале мая 15г ,операцию назначили на 7,07,15,постепенно начались изменения, на операцию я решила не идти,где-то к концу лета действительно дыхание восстановилось,может кому-то это поможет,но наберитесь терпения!
      21. Осложнения

        Так как вазомоторный ринит приводит к нарушению носового дыхания, следовательно, нарушается аэрация полости носа и околоносовых пазух, что часто приводит к возникновению других недугов:

      22. Полипы — доброкачественные образования на воспаленной слизистой. Обычно они разрастаются в самом верху носовой полости. В результате чего больному приходится дышать ртом;
      23. Хронический синусит — воспаление околоносовых пазух. При таком заболевании к выделениям из носа прибавляется постоянная боль в области лица, лба, а также появляется отек мягких тканей;
      24. Отит — воспаление среднего уха. Поскольку нос и уши связаны между собой евстахиевой трубой, то существует риск попадания частичек жидкости в полость среднего уха, что провоцирует развитие воспалительного процесса;
      25. Гайморит — поражение гайморовых пазух. Это наиболее распространенная форма синусита. Она характеризуется попаданием в придаточные полости слизи, которая способствует росту патогенных микроорганизмов;
      26. Храп. вплоть до остановок дыхания.
      27. Длительно существующий ринит значительно ухудшает слух за счет связи носоглотки со средним ухом. При значительно запущенном состоянии, особенно при присоединении бактериальной флоры, возможна полная потеря слуха в случае, если гной попадет в полость внутреннего уха или же расплавит барабанную перепонку, которая расположена на границе с наружным ухом.

        Итог

        Как видите, вазомоторный ринит у взрослых – довольно сложное заболевание, которое требует грамотного и комплексного подхода в лечении. Поэтому при любом подозрении на такой ринит следует обращаться к специалистам. В этом случае при правильной диагностике может быть назначено эффективное лечение. При этом следует иметь в виду, что терапия этой болезни может быть продолжительная и сложная.

        Источник: http://simptomy-lechenie.net/vazomotornyj-rinit/

        Как вылечить вазомоторный ринит

        Что такое вазомоторный насморк

        Вазомоторный ринит у детей и взрослых представляет собой хронический воспалительный процесс, протекающий в носу и носоглотке, обусловленный нарушением регуляции деятельности сосудов в организме. Вазомоторный ринит вызывает следующие изменения в области носа. К боковым стенкам этого органа прикрепляются носовые раковины (костные структуры, устланные слизистой оболочкой изнутри). Раковины кровоснабжаются от большого количества мелких сосудов, которые при вазомоторном рините находятся в состоянии с нарушенной проницаемостью оболочки. В результате кровенаполнение сосудов патологически изменяется, появляются основные симптомы патологии.

        Классификация заболевания включает такие его формы:

      28. нейровегетативный ринит (связан с нарушением нервной регуляции процессов кровенаполнения и кровоснабжения носа);
      29. вазомоторный аллергический ринит (описанные выше явления провоцируют различные аллергены и раздражители).
      30. Вазомоторный ринит беременных, как заболевание, протекающее только во время гестации, некоторыми специалистами выделяется в отдельную форму.

        По типу течения болезнь может быть острой, хронической, подострой. По симптомам вазомоторный ринит существует в виде собственно вазомоторной (отек без оттока слизи), гиперсекреторной (имеет место большое количество жидкой слизи из носа), комбинированной формы.

        Обычно заболевание возникает у взрослого человека, преимущественно, у женщин после 20 лет, но иногда встречается и у детей (обычно, в подростковом возрасте). Насморк данного типа не считается серьезной патологий, но может сильно осложнить жизнь человека. Точный диагноз вазомоторного ринита, как правило, ставят после достоверного исключения аллергической природы развившегося насморка.

        НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

        Наиболее эффективным средством для профилактики осенней простуды и укрепления иммунитета по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении гриппа и простуды. Мнение врачей.

        Причины возникновения

        Теоретически, причины вазомоторного ринита кроются в нарушении работы нервных структур, ответственных за поддержку и регулирование тонуса сосудов носовых раковин. Согласно исследованиям, у человека с вазомоторным насморком меняется реактивность организма, и расстраиваются эндокринные и нейровегетативные механизмы, развивается так называемый сосудистый невроз с проявлениями в области носовых раковин. В результате эти сосуды под воздействием ряда провоцирующих факторов способны расширяться и набухать, что клинически проявляется отеком, заложенностью носа и прочими симптомами патологии. Даже небольшие раздражения слизистой оболочки носа у больных с вазомоторным ринитом вызывают возникновение характерной симптоматики.

        Непосредственным толчком к появлению обострения заболевания могут становиться различные внешние и внутренние раздражители, которые для каждого человека индивидуальны:

      31. прием горячей, острой пищи;
      32. питье алкоголя;
      33. нахождение на холоде;
      34. сильное переохлаждение, простуда;
      35. ОРВИ или грипп;
      36. яркий солнечный свет;
      37. какой-либо резкий запах;
      38. прием или наружное применение лекарств (особенно сосудосуживающих капель, НПВП, препаратов для лечения гипертонии);
      39. обострение болезней ЖКТ;
      40. попадание в нос инородного тела, травма носа;
      41. стресс;
      42. прием гормональных контрацептивов.
      43. Болезнь чаще возникает у лиц с наличием полипов, кист в носу, с искривленной носовой перегородкой, у ребенка — при крупных аденоидах. Обязательно ознакомьтесь с лечением аденоидов народными средствами .

        Нейровегетативная форма вазомоторного ринита связана с дисфункцией вегетативной нервной системы человека, и почти всегда сочетается с вегетососудистой дистонией. При аллергической форме имеют место все описанные выше изменения, но дополнительно протекают иммунологические реакции между вырабатывающимися антителами и антигенами аллергенов, в результате чего выделяются медиаторы аллергического воспаления. В большинстве случаев на фоне протекающих изменений в нервной системе и сосудистой сетке носовых раковин болезнь хронизируется, и развивается хронический вазомоторный ринит. Читайте о лечении хронического насморка народными средствами

        Заболеваемость вазомоторным ринитом распространена среди беременных женщин, поскольку при беременности меняется гормональный фон, а регуляция деятельности сосудов носовых раковин патологически меняется. Ринит беременных является одной из подформ вазомоторного насморка гормональной природы, который также нередко возникает вне гестации при опухолях и прочих болезнях гипофиза, йододефицитах, патологиях щитовидной железы и т. д.

        Клиническая картина

        Симптомы вазомоторного ринита могут возникать периодически, либо проявляются стойко и практически постоянно. Среди них самыми характерными являются такие признаки:

      44. заложенность носа при перемене температуры воздуха, после приема какой-либо пищи, алкоголя, при смене положения и т. д. Заложенность бывает одно- и двусторонней;
      45. частое ощущение стекания слизи по глотке;
      46. гнусавость голоса;
      47. периодическое появление жидких выделений из носа, например, после приема горячей еды;
      48. чихание;
      49. общее снижение работоспособности и ухудшение самочувствия;
      50. усталость, нарушения памяти, внимания;
      51. сонливость днем;
      52. приступы апноэ во сне.
      53. Морфологические изменения и клинические проявления при нейровегетативной и аллергической форме ринита последовательно проходят несколько стадий. Вначале, когда начинает нарушаться проницаемость мембран клеток сосудистой стенки, у больного периодически появляется насморк, причем чувствительность к холоду, сквознякам, приему алкоголя и т. д. резко повышается.

        На второй стадии начинаются дегенеративные процессы в сосудах носовых раковин, а слизистая оболочка становится бледной, сероватой. Заложенность носа в этот период возникает все чаще, эффект от сосудосуживающих средств становится кратковременным. На завершающей стадии ткани носовых раковин уплотняются, слизистая оболочка может прорастать соединительной тканью, появляются зоны гипертрофии.

        Последствия заболевания, если не лечить его, могут быть следующими: на фоне постоянной отечности слизистой оболочки носа и стекания слизи зачастую развиваются острые синуситы. Наслоение бактериальной инфекции по причине ослабления местного иммунитета нередко вызывает присоединение хронического бактериального насморка. Кроме того, развитие апноэ (ночных задержек дыхания) может провоцировать хроническую гипоксию всего организма. Также вазомоторный ринит способствует появлению участков гипертрофии слизистой оболочки носа и переходу в гипертрофический ринит. а также в полипоз, кистозные заболевания. Подробнее о симптомах кисты в носу

        Диагностика заболевания

        Вазомоторный ринит диагностируют после того, как исключены прочие типы насморка. Для этого необходимо провести следующие методы обследования:

      54. общий анализ крови (если повышены эозинофилы, речь идет об аллергической форме, при их нормальном показателе — о нейровегетативной форме насморка);
      55. анализы крови на показатели иммунограммы и пробы с аллергенами (для дифференцирования с сезонным или круглогодичным ринитом);
      56. риноскопия (чаще всего обнаруживаются гиперемированные зоны, чередующиеся с бледными участками);
      57. консультация невролога с проведением всех необходимых обследований (для выявления вегетососудистой дистонии).
      58. Дифференциальная диагностика заболевания обязательно нужна в отношении атипичных форм аллергического насморка, с пищевой непереносимостью, с перекрестной реакцией организма между пищей и пыльцой некоторых растений.

        Методы лечения

        Целью терапии является уменьшение рефлекторной возбудимости слизистой носовых раковин, нормализация сосудистого тонуса и снижение кровенаполнения. Для этого лечение вазомоторного ринита должно быть комплексным, включающим медикаментозные методы, физиотерапию, а иногда и оперативный подход.

        Вылечить вазомоторный ринит полностью удается не всегда, но добиться стойкой ремиссии вполне возможно. Лекарства местного и системного действия, которые назначает врач при данном заболевании:

      59. внутриносовые блокады с глюкокортикостероидами, анестетиками;
      60. прием препаратов для улучшения микроциркуляции крови (Эскузан, Стугерон, Гливенол);
      61. при обострении — сосудосуживающие препараты, закапывание в нос лекарств с атропином;
      62. промывания носа препаратами на основе морской воды — Физиомер, Аквамарис;
      63. спреи с глюкокортикостероидами Назонекс, Авамис, Насобек, Ринокорт;
      64. при аллергической форме вазомоторного ринита — спрей в нос Кромогексал, Аллергодил, прием антигистаминных средств (Зиртек, Лоратадин, Зодак); Читайте далее чем лечить аллергический насморк
      65. гомеопатические средства (например, Синупрет) для уменьшения симптоматики ринита (гомеопатией особенно хорошо снимаются обострения, и устраняется стекание слизи по задней стенке глотки).
      66. Физиотерапевтические методики, которые помогают вылечить патологию:

      67. диадинамические токи на область шеи, где проходят ветви нервов;
      68. электрофорез на воротниковую зону с новокаином, хлористым кальцием, цинка сульфатом;
      69. лазеротерапия на область носовых раковин (лечение лазером также применяется для операций);
      70. фонофорез глюкокортикостероидов;
      71. рефлексотерапия;
      72. электроакупунктура;
      73. магнитотерапия;
      74. контрастный душ для носа (промывания теплой и прохладной водой);
      75. дыхательная гимнастика и массаж носа (для повышения сопротивляемости слизистой оболочки).
      76. Чтобы вылечить вазомоторный ринит, следует в обязательном порядке устранить из носоглотки и ротоглотки все очаги хронической инфекции, исправить дефекты строения носа, регулярно лечить гастрозаболевания, а также, по возможности, сократить влияние факторов риска (аллергены, курение, переохлаждения и т. д.).

        Операция при вазомоторном рините нужна при неэффективности консервативного подхода, при частых обострениях заболевания, а также при наличии осложнений. Применяются конхотомия, иссечение гипертрофированных тканей лазером, прижигание методами криодеструкции, подслизистая вазотомия, селективная денервация и другие операции. Часто хирургические вмешательства носят паллиативный характер, то есть направлены исключительно на улучшение качества жизни, но не на излечение от патологии.

        Терапия народными средствами

        В домашних условиях вазомоторный ринит лечат и при помощи рецептов нетрадиционной медицины. Следует помнить, что при аллергической форме заболевания некоторые народные средства способны спровоцировать дальнейшее усугубление ситуации, поэтому любые аллергичные продукты, травы, мед применять строго запрещено.

        Допускается использование таких методов и средств из копилки народных рецептов:

      77. Заварить в стакане воды ложку цветков календулы, дать настояться 30 минут. Процедить настой, после чего промывать им нос при обострении болезни.
      78. Ложку мяты залить 0,5 л воды, оставить на час. После процеживания средства пить его по 150 мл четырежды в день для уменьшения реактивности слизистой оболочки носа.
      79. Отжать сок из свеклы, развести водой 1:1, закапывать в нос в качестве натурального сосудосуживающего средства.
      80. При нейровегетативной форме болезни при отсутствии аллергии полезно будет делать ингаляции с маслами мяты, сосны, пихты, которые успокаивают и снижают возбудимость нервной системы.
      81. Укрепить сосуды поможет прием настоя боярышника. Ложку ягод заваривают в термосе 400 мл кипятка, оставляют на ночь. Пьют по 200 мл трижды в день длительно.
      82. Если диагностирован вазомоторный ринит, будет эффективным проведение различных видов закаливания — контрастный душ, обливания ног, обтирания прохладной водой.
      83. Особенности лечения детей

        Заболевание почти никогда не встречается у грудных малышей, а также у детей до 3-5 лет из-за неразвитости сосудистой сети носовых раковин. Но в дальнейшем болезнь может появляться при наличии аденоидов, искривленной носовой перегородки, наследственной расположенности, а также при участии ряда других факторов.

        Лечение начинают с устранения причин заболевания, для чего удаляют аденоиды, нормализуют состояние иммунной системы и ЖКТ, проводят коррекцию соматических, в том числе нервных, патологий. Обычно у детей вазомоторный ринит хорошо поддается лечению при помощи:

        • спортивных занятий и ЛФК;
        • закаливания;
        • массажа;
        • физиопроцедур;
        • рефлексотерапии;
        • прогулок на воздухе.
        • В некоторых случаях потребуется терапия медикаментозными средствами. При аллергической форме патологии у ребенка проводят специфическую иммунотерапию аллергенами, что поможет добиться снижения чувствительности организма к раздражителям.

          Лечение заболевания у беременных

          Обычно вазомоторный ринит при беременности проявляется ко второму триместру и держится до конца гестации, но у некоторых женщин он, напротив, возникает практически самого начала беременности, но проходит к 5-6 месяцу. В любом случае, вазомоторный ринит беременных проходит после родов, если ранее эта патология не имела места.

          Так как болезнь связана с гормональной перестройкой организма, то лечить ее нужно только симптоматическими методами, чтобы не допускать кислородного голодания из-за дефицита кислорода в плаценте. Методами терапии патологии у беременных могут быть применение сосудосуживающих капель короткими курсами, частые промывания носа морской водой, физраствором, закапывание растительных масляных капель, ингаляции с минеральной водой. При тяжелом течении ринита женщине назначаются назальные глюкокортикостероиды. Узнайте больше чем можно лечить насморк при беременности

          Чего делать запрещено

          Самое важно правило для больного — не злоупотреблять сосудосуживающими каплями, так как подобные действия только усиливают ломкость сосудов и их проницаемость. В итоге через 2-3 недели можно заполучить медикаментозный ринит. который весьма тяжело поддается терапии даже после отмены препарата.

          Кроме того, при беременности не стоит лечить вазомоторный ринит горячими ингаляциями, что вызывает отток крови от плаценты. Также паровые ингаляции крайне нежелательны, если при обострении болезни происходит наслоение на нее бактериальной инфекции. Не стоит кушать аллергичную, очень холодную и горячую еду, курить и злоупотреблять острыми блюдами, так как это может провоцировать очередное обострение патологии.

          Профилактика заболевания

          Для предупреждения вазомоторного ринита нужно предпринять такие меры:

        • правильно лечить все формы насморка, в том числе возникшего на фоне ОРВИ и простуды;
        • исключить вдыхание химических веществ, сигаретного дыма;
        • отказаться от применения сосудосуживающих капель более, чем на 5 дней за курс;
        • предупреждать контакты с аллергенами, раздражителями;
        • принимать, при необходимости, седативные средства;
        • поддерживать нормальную влажность в помещении;
        • промывать нос морской водой после посещения улицы и общественных мест.
        • И в заключении в следующем видео вы узнаете о современных методах лечения вазомоторного ринита с помощью лазерного прижигания слизистой оболочки носа.

          Вы – одна из тех миллионов, кто хочет укрепить иммунитет?

          А все ваши попытки не увенчались успехом?

          Источник: http://lorhealth.ru/nos/nasmork/vazomotornyij.html

          Вазомоторный ринит

          С насморком знаком каждый человек. Ринит – так в медицинских сферах называют воспаления слизистой оболочки носа. Ошибочно он считается легким, привычным и простым недугом. Многие рассматривают его даже не в качестве заболевания, а  досадной неприятностью.

          Но риниты имеют множество разновидностей, и отличаются не только степенью тяжести и формой, а, самое главное, различаются в зависимости от причин происхождения. Знаете ли вы, что не только вирусы и бактерии способны атаковать нос. Иной раз опасность кроется внутри, в особенностях каждого организма.

          В этой статье рассматривается необычная природа происхождения насморка — вазомоторная. Также мы подробно разберем, в чем состоит диагностика и  лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей, существует ли профилактика такого рода заболеваний, и можно ли бороться с ними в домашних условиях.

          Вазомоторикой называют двигательную активность сосудов, при которой происходит изменение их диаметра. От уровня сосудистой деятельности зависит давление и наполняемость кровеносного русла. Вазомоторные реакции обуславливают полноценность работы внутренних органов и желез, лимфатической и кровеносной системы. Регулятором этих процессов является вегетативная нервная система, которая поддерживает внутренний баланс в организме и отвечает за приспособляемость к условиям внешней среды.

          При вазомоторных нарушениях возникают многие неполадки со здоровьем, в том числе, и насморк.

          Суть заболевания

          Человеческий нос имеет весьма сложное строение. Прежде всего, стоит обратить внимание на специфический эпителий, который покрывает слизистую оболочку органа дыхания. Эпителиальные ткани носа содержат мерцательные клетки, ворсистая поверхность которых позволяет очищать вдыхаемый воздух.

          К процессу дезинфекции присоединяются  бокаловидные клетки эпителия. В них вырабатывается назальный секрет – слизь, в состав которой входит вода, соль и белковое соединение муцин. Благодаря этой жидкости слизистая носа увлажняется, очищается и согревается.

          Если микрофлора носа повреждена,  работоспособность защитных клеток эпителия падает.

          Это может случиться в результате атаки вирусов или бактерий. В случае вазомоторных нарушений, патологические процессы запускаются изнутри в результате неправильного кровоснабжения и кровенаполнения. Сосуды  набухают, что выражается в отечности слизистой и сужении носовых проходов. Может возникнуть гиперсекреция, то есть, повышенная выработка назальной жидкости. Слизь либо обильно выделяется из носа (ринорея, как говорят в народе: «текут сопли»), либо скапливается в носовой полости.

          Провоцирующие факторы

          К обострению вазомоторного насморка могут привести различные обстоятельства. Так как заболевание развивается на нервной почве, даже малейший стресс иногда выражается в  заложенности носа.

          Другие причины, вызывающие острые проявления:

        • Прием гормональных средств
        • Применение назальных препаратов
        • Острые запахи
        • Непривычная пища
        • Морозный воздух
        • Пребывание на открытом солнце
        • Умственное, эмоциональное, физическое перенапряжение
        • Обострение болезней ЖКТ, легких, сердечно-сосудистой системы, верхних дыхательных путей и т.д.
        • Простуды
        • Попадание чужеродного тела в нос
        • Зона риска

          Обычно вазомоторный насморк развивается на фоне вегетососудистой дистонии, как один из признаков этого заболевания.

          В детском возрасте у многих увеличиваются аденоиды, этот факт  негативно влияет на регуляцию сосудистой деятельности и может привести к нейровегетативному риниту .

          Следует отметить, что в зоне особого риска находятся беременные женщины и подростки. Гормональный дисбаланс, возникающий в период вынашивания ребенка или при половом созревании, усугубляет любые проблемы со здоровьем и способен вызывать новые расстройства, в том числе, отечность  слизистой оболочки носа.

          Люди, имеющие аномальное строение носовой полости, или смещения перегородки носа в результате травмы, подвержены  опасности развития вазомоторного насморка.

          Виды и формы

          Дегеративные процессы, проистекающие в носовой полости вследствии нейровегетативных нарушений, имеют различную степень тяжести. Встречается острый, подострый и хронический вазомоторный ринит.

          Классификация относительно формы течения болезни:

        • Сухой ринит (отсутствуют обильные назальные выделения, наблюдается отечность слизистой, сужение носовых ходов)
        • Ринорея (интенсивная назальная секреция, забитые носовые пазухи и каналы, большое количество слизи, выделяемой из носа)
        • Вазомоторные риниты условно подразделяются на три вида в зависимости от происхождения:

        • Риниты, спровоцированные гормональными сбоями
        • Риниты, развивающиеся на фоне аллергии
        • Риниты, вызванные нейровегетативными расстройствами
        • Аллергический

          Аллергический вазомоторный ринит развивается в результате непереносимости организмом определенных веществ. Специалисты выделяют два основных типа аллергенов:

        • Экзогенные
        • Эндогенные
        • К первым относятся внешние источники аллергических реакций:  микроорганизмы, пыльца растений, продукты, медицинские препараты, шерсть животных и прочее.

          Вторые – это продукты жизнедеятельности организма, вызывающие аллергию вследствие каких-либо внутренних нарушений, связанных с обменом веществ, заболеваниями органов, очагами инфекций или бактериальными поражениями.

          Существует  особый, физический класс аллергенов. К таковым причисляются: погодные условия, уровень влажности, температуру воздуха, а также воздействия механического характера, способные запускать в сверхчувствительном организме процессы аллергенного генеза.

          Кроме того, у человека, склонного к аллергическим проявлениям, повышается опасность развития насморка при низком уровне социальной жизни, наличии вредных привычек. Так, спровоцировать обострение вазомоторного ринита могут следующие факторы:

        • Курение
        • Пребывание в  загрязненных помещениях
        • Авитаминозы
        • Скудное однообразное питание
        • Переохлаждения
        • Духота, жара
        • Лечить насморк аллергического происхождения необходимо совместными усилиями лора и аллерголога. Диагностические способы для выявления аллергена включают кожные пробы, анализы крови и др.

          Гормональный

          Чаще всего гормональный ринит встречается у женщин, вынашивающих ребенка. Распространено даже такое название «насморк беременных».  Нестабильность работы эндокринной системы в этот период обусловлена тем, что организм пытается наладить новый режим выработки гормонов для полноценного питания и развития плода. Интенсивный синтез эстрогена – женского гормона – приводит к тому, что в центральную нервную систему поступают сигналы, нарушающие в результате тонус сосудов.

          Похожая картина наблюдается у подростков.  Из-за колебания уровня активных веществ во время полового созревания сужение и расширение кровеносных сосудов дестабилизируется, нарушается кровоснабжение носовой полости, возникает отечность тканей.

          Обычно это временное состояние, и терапия заключается в устранении болезненных симптомов. Когда гормональный фон нормализуется, восстанавливается и общее здоровье. В сложных ситуациях требуется консультация у эндокринолога.

          Нейровегетативный

          Согласно учебнику «Основы отоларингологии» вазомоторный ринит – это ложный ринит, при котором  нарушения функции слизистой носа происходят из-за повышенного или пониженного тонуса сосудов. При этом воспалительные процессы, как при обычном насморке, не наблюдаются.

          Наиболее сложный для диагностики и лечения вид подобных расстройств – нейровегетативная форма вазомоторного насморка. В таком случае сбои в работе носовой полости являются лишь одним из признаков более серьезных проблем.

          Определить конкретную причину такого состояния довольно тяжело, так как патологические процессы возникают вследствие неполадок в нервной системе. Общий нейровегетативный невроз выражается по-разному, в зависимости от особенностей конкретного организма, внешних условий, наличия сопутствующих хронических заболеваний, уровня иммунитета.

          Лечение такого насморка должно происходить под контролем не только отоларинголога, но и невролога.

          Признаки

          Общие симптомы вазомоторного насморка на первой стадии заболевания выглядят следующим образом:

        • Затрудненное носовое дыхание
        • Сухость в полости рта и носа
        • Снижение обоняния
        • Появление одышки
        • Головные боли
        • Плохой сон
        • Чрезмерная утомляемость
        • Следующей стадией является образование в носовой полости наростов (полипов), развитие дегенеративных процессов в слизистой оболочке носа, приводящих к субатрофической форме ринит а. Общие признаки приобретают хронический характер. Отмечается сниженная реакция на сосудосуживающие препараты.

          Гипертрофия слизистой – третий этап болезни. При этом уплотняются ткани, еще сильнее сужаются носовые проходы, практически отсутствует обоняние, больной страдает бессонницей, рассеянностью, ухудшением памяти.

          В период обострения вазомоторный насморк проявляется вкупе со следующими признаками:

        • Чихание
        • Обильные выделения из носа
        • Слезовыделения
        • Мигрень
        • Зуд, жжение в носовой полости
        • Диагностические возможности современной отоларингологии позволяют быстро и безболезненно определить степень поражения слизистой носа. Для этого применяется:

        • Риноскопия
        • Эндоскопия
        • Рентгенография
        • Лабораторное исследование назальной слизи
        • Нейровегетативная форма вазомоторного ринита диагностируется в том случае, когда исключена аллергическая и гормональная природа происхождения. Специалист  учитывает наличие признаков вегетососудистой дистонии:

        • Избыточное потоотделение
        • Зябкость, холодные кончики пальцев
        • Низкая температура тела
        • Низкое кровяное давление
        • Эмоциональная лабильность
        • Стенокардия
        • Лечение

          Лечение вазомоторного ринита базируется на общеукрепляющей, симптоматической и патогенетической терапии. Комплексный подход и взаимные усилия специалистов и самого пациента дают наиболее эффективные результаты. Во многом успех лечения зависит от степени ответственности больного, его готовности изменить жизненный уклад и создать принципиально новые условия существования. Необходимо понимать, что тонус сосудов в определенных случаях можно отрегулировать при соблюдении конкретных правил и противопоказаний.

          Общие принципы

          К основным методам по устранению признаков ринита относятся:

        • Применение сосудосуживающих средств (исключительно по предписанию врача)
        • Промывание носовой полости противовоспалительными и противоотечными растворами
        • Орошение и смазывание носовых проходов смягчающими мазями, обогащенными витаминами и полезными веществами
        • Физиотерапевтические процедуры
        • При аллергической форме поражения особый упор делается на  антигистаминные препараты и исключение контактов с аллергенами.

          Расстройства сосудистой системы требуют особого внимания к внешним факторам. В некоторых случаях необходимо поменять место жительства  и работы. Для поддержания здоровья следует:

        • Отказаться от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем негативно влияет на тонус сосудов)
        • Организовать правильное, витаминизированное питание
        • Заниматься спортом (уровень и характер физических нагрузок  должен рассчитать доктор)
        • Установить дома систему очищения и увлажнения воздуха (это актуально и для аллергиков)
        • Следить за кровяным давлением
        • Избегать стрессовых ситуаций
        • Лечение вазомоторного ринита в домашних условиях возможно на ранних стадиях заболевания, если трансформации не приобрели атрофический или гипертрофический характер. Запущенная форма дегенерации слизистой оболочки носа требует постоянного медицинского наблюдения, в особо тяжелых случаях – хирургического вмешательства. Патологии такого рода имеют ярко выраженный характер: человек практически не может дышать носом, испытывает давящие головные боли, чувство жжения, сухости в носовой полости. Кроме этого, невротические расстройства проявляются и со стороны других органов.

          Оперативное вмешательство

          Восстановить носовое дыхание помогают малоинвазивные операционные процедуры. К ним относят гальванокаустику нижних носовых раковин, прижигание, подслизистую деструкцию сосудистых сплетений.

          Наиболее  эффективным и безвредным считается на сегодняшний день воздействие лазера. Отзывы о процедуре в большинстве своем положительные. Пациенты отмечают такие плюсы, как кратковременность операции и реабилитационного периода, безболезненность (применяется местная анестезия), бескровность, надежность. Специалисты обращают внимание, что с помощью лазерной терапии устраняется основная причина ринита: благодаря излучению  избыточное количество капилляров и излишки тканей «выпариваются» локально и постепенно.

          Лечение вазомоторного ринита лазером позволяет избавиться от заложенности носа и очистить носовые проходы.

          Все-таки необходимо понимать, что любая операция – это стресс для организма. Для того чтобы избежать хирургического вмешательства, своевременно обращайтесь к специалистам,  не пускайте насморк на самотек.

          Источник: http://domlor.ru/vzroslye/vazomotornyj-rinit.html

          Аллергический и вазомоторный ринит — основные симптомы, диагностика и лечение

          Ринит или насморк является довольно распространённой проблемой, особенно в холодное время года и в сезон цветения. Многие часто путают аллергический и вазомоторный ринит, ошибочно считая, что это одно и то же. Несмотря на то, что оба заболевания имеют схожие симптомы, причины их возникновения имеют разную природу.

          Ринит является состоянием, которое предполагает постоянный насморк, чихание и заложенность носа. Когда эти симптомы не вызваны сенной лихорадкой или аллергией, такое состояние называется вазомоторным ринитом или не аллергическим. Причины возникновения вазомоторного ринита могут быть разными, начиная от простуды и заканчивая стрессом, например, когда человек плачет.

          Симптомы вазомоторного ринита в основном состоят из постоянного насморка и заложенности носа. В отличие от аллергического ринита, который сопровождается, зудом в носу, покраснением глаз и чиханием. Существует ещё одна разновидность данного заболевания – гормональный ринит. Его обычно вызывает гормональный дисбаланс, беременность, период полового созревания, использование оральных контрацептивов и конъюгированных эстрогенов.

          Диагностика

          В этой ситуации нет большого различия, вазомоторный и аллергический ринит диагностируются методом исключения. Аллерголог проводит тесты на наличие аллергии, если реакция на аллергены исключена, то диагноз будет – вазомоторный ринит и наоборот.

          Изучение триггеров помогает определить, является ли насморк аллергическим или вазомоторным. Если симптомы ринита появляются после температурных изменений, атмосферного давления или воздействия турбулентного воздуха, вполне вероятно, что у человека есть вазомоторный ринит. Это также верно, если симптомы появляются после контакта с духами или дымом.

          С другой стороны, аллергический ринит будет вероятным диагнозом, если человек чихает, жалуется на зуд в носу и у него слезятся глаза.

          Как проходит лечение?

          Перед тем, как лечить ринит, важно установить его причину, поскольку некоторые лекарственные препараты могут быть использованы только для одного типа ринита.

          Оральные антигистамины и уколы от аллергии могут помочь только при наличии аллергического ринита. Носовые препараты, такие как азеластин, применяются при лечении вазомоторного ринита. Спреи для носа эффективно лечат симптомы, но не борются с основной причиной ринита.

          Назальные стероиды являются оптимальным лекарством для обоих типов ринита, поскольку они более эффективны, чем антигистаминные препараты, особенно если причиной ринита является аллергия.

          Источник: http://allergoportal.ru/allergicheskiy-i-vazomotornyiy-rinit-lechenie.html

          Все о вазомоторном рините — причины, симптомы, диагностика, осложнения и лечение

          Страницы:

          Вазомоторный ринит — причины, клиническая картина, диагностика и лечение

          Вазомоторный ринит происходит от названия нервных вегетативных волокон, иннервирующих гладкую мускулатуру артерий и вен. Вазомоторные риниты делятся на сосудосуживающие (симпатические) и сосудорасширяющие (парасимпатические) нервные волокна. В.И. Воячек определил вазомоторный ринит как ложные риниты. В своем знаменитом учебнике «Основы оториноларингологи» он писал, что название «ложный ринит» указывает на то, что симптомокомплекс насморка может не сопровождаться патологическими признаками воспаления слизистой оболочки носа. По большей части это симптом общего вегетативного невроза и поэтому нередко является лишь звеном в ряду соответствующих расстройств, например астматических. Таким образом, в чистой форме — вазомоторный ринит является функциональным. Подвидом этой группы являются аллергические состояния, когда вазомоторные и секреторные расстройства со стороны полости носа наступают под действием какого-нибудь аллергена. Это определение сохраняет актуальность и в наши дни, когда проблема хронических вазомоторных (нейровегетативных) и аллергических ринитов изучена с многих сторон медицинской и биологической науки (иммунология, аллергология, нейровегетативные неврозы и т. д.). По мнению ряда авторов, именно последние играют важнейшую роль в патогенезе истинных вазомоторных ринитов, не сопровождающихся в классическом проявлении какими-либо воспалительными реакциями.

          Важно подчеркнуть, что именно назальные вегетативно-сосудистые дисфункции, провоцируемые эндо- или экзоаллергенами, могут осложняться воспалительными процессами; в этих случаях именно первичная аллергия является основным этиологическим фактором возникновения вазомоторного ринита. В связи с этим следует признать, что современное деление вазомоторного ринита на нейровегетативную и аллергическую формы во многом условно и носит в основном дидактический характер. По-видимому, это две стороны одного патологического состояния. В «чистом виде» нейровегетативная форма вазомоторного ринита может наблюдаться при каких-либо ирритативных процессах в полости носа, например вызываемых контактным шипом перегородки носа, раздражающего перивазальные нервные вегетативные окончания нижних носовых раовин. Однако и этот механизм в последующем может провоцировать переход нейровегетативной формы в аллергическую. Не исключено также, что назальные проявления нейровегетативной формы вазомоторного ринита являются следствием общего вегетативного невроза; в этом случае мы можем наблюдать и другие проявления этого невроза, например признаки нейроциркуляторной дистонии, гипотоническую болезнь, стенокардию и др.

          В генезе нейровегетативной формы вазомоторного ринита большую роль могут играть патологические состояния шейного отдела позвоночника, проявляющиеся альтерацией шейных симпатических узлов. Таким образом, в этиологии и патогенезе вазомоторного ринита прослеживается целый комплекс системных патологических состояний, в которых насморк является лишь «вершиной айсберга» более глубокого и распространенного заболевания. Важную роль в возникновении вазомоторного ринита могут играть провоцирующие факторы, к которым следует отнести профессиональные вредности, курение, алкоголизм, наркоманию. С другой стороны, первично возникающие вазомоторные и аллергические риниты могут играть роль своеобразных триггеров (пусковых механизмов), дающих начало более распространенным и серьезным нейроваскулярным заболеваниям, таким как мигрень, периваскулярная невралгия, диэнцефальный синдром и т. п.

          Как правило, для этой формы вазомоторного ринита не характерна сезонность. Вазомоторный ринит одинаково часто встречается во все времена года и зависит в основном либо от внешних провоцирующих факторов (запыленность помещений, агрессивные пары во вдыхаемом воздухе, наличие контактных искривлений перегородки носа), либо от упоминавшейся ранее общей нейровегетативной дисфункции. Обычно в в последнем случае больные являются пациентами не только ринолога, но и невролога.

          Клиническая картина

          Симптомы вазомоторного ринита характеризуется периодической или постоянной заложенностью носа, нередко носящей перемежающий характер, периодически возникающими водянистыми выделениями из носа, на высоте приступа — зудом в носу, чиханьем, ощущением давления в глубине носа, головной болью. В течение дня приступ (В.И.Воячек назвал этот приступ «взрывом» вазомоторной реакции) чиханья и ринореи, как правило, возникает внезапно и так же внезапно проходит, может повторяться до десяти раз в день и чаще. Ночью заложенность носа становится постоянной в связи с ночным циклом усиления функции парасимпатической нервной системы. Характерны заложенность той половины носа, на стороне которой лежит больной, и постепенное исчезновение ее на противоположной стороне. Этот феномен свидетельствует о слабости вазоконстрикторов.

          По данным В.Ф.Ундрица, К.А.Дренновой (1956) и др. длительное течение функциональной стадии нейровегетативной формы вазомоторного ринита приводит к развитию органической стадии (разрастание межуточной ткани и возникновение гипертрофического ринита), чему во многом способствует непомерное применение деконгестантов. Вазоконстрикторные волокна относятся к адренергическим нервам, так как при передаче возбуждения на сосуды происходит выделение в синапсах норадреналииа. Эти волокна для ЛОР-органов происходят из верхнего шейного симпатического узла. Парасимпатические вазодилататорные волокна сосредоточены в языкоглоточном, лицевом, тройничном нервах и крылонебном узле. При передней риноскопии определяются увеличенные нижние носовые раковины, имеющие характерную окраску, которую В.И.Воячек определил как «сизые и белые пятна». Нижние носовые раковины на ощупь пуговчатым зондом мягкие, зонд легко углубляется без повреждения слизистой оболочки в толщу раковины. Патогномоничным признаком является резкое сокращение носовых раковин при смазывании их адреналином. Обоняние нарушается в зависимости от степени затруднения носового дыхания.

          Лечение нейровегетативного ринита

          Лечение вазомоторного ринита в основном симптоматическое, направленное либо на применение симпатомиметических лекарственных средств, оказывающих сосудосуживающее действие (санорин, нафтизин, эфедрин и др.). К препаратам нового поколения относятся лекарственные формы, действующим началом которых являются вещества, обладающие симпатомиметическим свойством, например оксиметазолин (називин, назол), тетрагидрозолина гидрохлорид (тизин), ксилометазолина гидрохлорид (ксилометазолин, ксимелин) и др. Все перечисленные препараты обладают альфа-адреномиметическим действием, суживают периферические сосуды, уменьшают отечность слизистой оболочки носа, гиперемию и экссудацию. Они показаны при острой нейровегетативной и аллергической ринопатии, поллинозах, синуситах и их трубных и отиатрических осложнениях. Применяют их в виде капель и аэрозолей. Способы применения и дозы указаны в соответствующих аннотациях. К симптоматическому лечению следует относить и различные хирургические вмешательства, такие как механическая и УЗ-подслизистая деструкция сосудистых сплетений нижних носовых раковин для последующего их рубцевания, гальванокаустика нижних носовых раковин, применение прижигающих солей серебра нитрата и др.

          Элементы патогенетического лечения вазомоторного ринита содержат различные физиотерапевтические методы, как локальные, так и на расстоянии, направленные на нормализацию взаимодействия симпатического и парасимпатического отелов ВНС, улучшение микроциркуляции, ферментативной деятельности, усиление процессов окисления биосубстратов, нормализацию функции клеточных мембран и др. Так, например, к локальным методам относится применение низкоэнергетического лазерного излучения, постоянных магнитных полей и др. По методике А.Ф.Мамедова (1991), применяется сочетанное действие указанных факторов, при котором постоянное магнитное ноле направлено снаружи на скат носа, а изнутри при помощи лазерного световода облучают рефлексогенные зоны передних концов средних и нижних носовых раковин. На расстоянии применяют лазерное облучение проекционной зоны крылонебного узла, различные физиотерапевтические воздействия на воротниковую зону и др.

          При лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита важное значение имеет направленное исследование общего нейровегетативного статуса для выявления возможных общеневрологических нарушений, невротических состояний. Оценивают условия жизни и труда, наличие вредных привычек, хронических очагов инфекции и заболеваний внутренних органов.

          Аллергические заболевания известны с древних времен. Гиппократ (V-IV в. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых веществ; К.Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы, в XIX в. была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений. Термин «аллергия» был предложен австрийским педиатром C.Pirquet в 1906 г. для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им для лечения противодифтерийной сыворотки. Вещества, вызывающие атипичные (аллергические) реакции, были названы аллергенами. К таким веществам относится, например, пыльца растений, вызывающая сезонные заболевания, названные поллинозами.

          Аллергены делятся на экзогенные (химические вещества, пищевые продукты, различные растения, белковые соединения, микроорганизмы и т. п.) и эндогенные, являющиеся продуктами жизнедеятельности аллергизируемого организма, возникающими в результате нарушения обмена веществ, возникновения тех или иных заболеваний, вегетирующими в организме микробными ассоциациями. Источником аллергии могут быть также хронические очаги инфекции, сыворотки и вакцины, многочисленные лекарственные препараты, бытовые и эпидермальные аллергены и т. п. Особую группу аллергенов составляют физические факторы — тепло, холод, механическое воздействие, которые вызывают в чувствительном к ним организме выработку особых веществ, обладающих аллергогенным свойством.

          При внедрении в организм аллергена развивается аллергическая реакция, которая в зависимости от его природы может быть специфической и неспецифической. Специфическая реакция проходит три стадии — иммунологическую, стадию образования медиаторов и стадию патофизиологическую, или клинических проявлений. Неспецифические аллергические реакции (псевдоаллергические, неиммунологические) возникают при первом контакте с аллергеном без предшествующей сенсибилизации. Для них характерны только вторая и третья стадии аллергической реакции. Аллергические риниты могут протекать как по специфическому, так и по неспецифическому виду реакции и относятся в основном к аллергическим реакциям первого типа, к которым относятся также анафилактический шок, крапивница, атопическая бронхиальная астма, поллиноз, отек Квинке и др.

          Причины и механизм развития

          Аллергическая форма вазомоторного ринита делится на сезонный (периодический) и постоянный (круглогодичный) насморк.

          Сезонный насморк

          Сезонный насморк является одним из синдромов поллиноза (пыльцевая аллергия, пыльцевая лихорадка), характеризующегося главным образом воспалительным поражением слизистой оболочки дыхательных путей и глаз. При наследственной предрасположенности к поллинозу пыльца растений вызывает сенсибилизацию организма, т. е. выработку антител к пыльцевому аллергену, в результате чего при попадании последнего на слизистую оболочку в ней развивается реакция взаимодействия антигена с антителом, проявляющаяся признаками воспаления. Патогномоиичными проявлениями сезонного насморка являются сезонные приступы острого насморка и конъюнктивит. В тяжелых случаях к ним присоединяется и бронхиальная астма. Возможна также и пыльцевая интоксикация: повышенная утомляемость, раздражительность, бессонница, иногда повышение температуры тела. При наличии хронических очагов инфекции они во время поллиноза могут способствовать возникновению острых синуситов. К редким проявлениям относятся заболевания нервной системы (арахноидит, энцефалит, поражение зрительного и слухового нервов, развитие приступов болезни Меньера).

          Клиническое течение

          Как правило, приступ ринопатии возникает остро, среди полного здоровья, в конце мая и в июне, в период цветения деревьев и трав, характеризуется появлением сильного зуда в носу, безудержным многократным чиханьем, обильными водянистыми выделениями из носа, затруднением носового дыхания. Одновременно наблюдаются и признаки конъюнктивита. Приступ сезонного насморка продолжается обычно 2-3 ч и может повторяться несколько раз в сутки. Провоцировать вазомоторный ринит здесь могут самые обычные внешние факторы: пребывание на солнце или сквозняке, местное или общее охлаждение и др. Замечено, что состояние психологического стресса снижает выраженность или обрывает приступ поллиноза. При передней риноскопии в межприступный период каких-либо патологических изменений слизистой оболочки носа не выявляется, однако могут иметь место деформации перегородки носа, контактные шипы, в некоторых случаях единичные слизистые полипы. В период криза слизистая оболочка становится резко гиперемированной или синюшной, отечной, носовые раковины увеличены и полностью обтурируют носовые ходы, в которых наблюдаются обильные слизистые выделения. Сосуды носовых раковин резко реагируют сокращением на смазывание адреналином. У некоторых больных приступы сезонного насморка могут сопровождаться симптомами раздражения слизистой оболочки гортани и трахеи (кашель, осиплость, выделение вязкой прозрачной мокроты), а также астматическим синдромом.

          Постоянный аллергический насморк

          Постоянный аллергический насморк является одним из синдромов аллергического состояния организма, проявляющегося различными формами аллергии. По признакам и клиническому течению сходен с сенным насморком. Основным отличительным признаком постоянного аллергического насморка является отсутствие периодичности, более или менее постоянное течение, умеренная выраженность приступов. Аллергенами при данной форме аллергического насморка, в отличие от сезонного, могут служить самые разнообразные вещества, обладающие антигенными и гаптенными свойствами, действующие постоянно на человека и вызывающие к себе сенсибилизацию организма с образованием антител. Эти вещества при контакте с антителами тканей вызывают такую же реакцию «антиген — антитело», как и при сезонном насморке, в процессе которой выделяются биологически активные медиаторы (в том числе гистамин и гистаминоподобиые вещества), раздражающие рецепторы слизистой оболочки носа, вызывающие расширение кровеносных сосудов и активизирующие деятельность слизистых желез.

          Патологоанатомические изменения и клиническое течение постоянного аллергического насморка можно условно разделить на четыре стадии:

        • стадия транзиторных апериодических приступов;
        • стадия типа continue;
        • стадия полипообразования;
        • стадия карнификации.
        • Первая стадия характеризуется более или менее постоянным умеренно выраженным насморком с периодическими кризами. Больные с этой формой насморка проявляют высокую чувствительность к холодовому фактору, реагируя на малейшее охлаждение рук, ног или всего тела, а также на сквозняки обострением патологического процесса. Больные жалуются на постоянную, периодически усиливающуюся заложенность носа, снижение или отсутствие обоняния, плохой сон, сухость во рту, головные боли, повышенную физическую и умственную утомляемость, а также на периодически возникающие приступы экспираторной одышки. На этой стадии возникают начальные явления нарушения проницаемости клеточных мембран. При передней и задней риноскопии на этой стадии заболевания наблюдают те же изменения, что и во время приступа сезонного насморка, и сохраняется активность деконгестантов в отношении сосудов полости носа.

          Однако при более длительном течении постоянного аллергического насморка возникает вторая его стадия, проявляющаяся в начальных признаках дегенерации слизистой оболочки носа. Она становится бледной, приобретает сероватый оттенок, покрывается зернистыми образованиями, особенно заметными в области передних концов средней и нижней носовых раковин и заднего конца нижних носовых раковин. На этой стадии затруднение носового дыхания становится более или менее постоянным, эффект сосудосуживающих препаратов снижается до минимума, обоняние практически отсутствует, жалобы общего характера усиливаются.

          Спустя некоторое время, исчисляемое периодом от нескольких месяцев до 1-4 лет, в среднем носовом ходе появляются слизистые полипы (стадия полипообразования или полипозного ринита) в виде полупрозрачных мешковидных образований, свисающих на ножке в просвет общего носового хода. Чаще всего они выглядят уплощенными, зажатыми между латеральной стенкой носа и его перегородкой. Старые полипы обычно покрыты тонкой сосудистой сетью и прорастают соединительной тканью.

          В это же время наступает и стадия карнификации: ткани средней и особенно нижней носовой раковины уплотняются, перестают реагировать на сосудосуживающие препараты и приобретают все признаки гипертрофического ринита. Для третьей и четвертой стадии характерны постоянная заложенность носа, механическая и сенсорная аносмия, усиление общих симптомов заболевания.

          Общие симптомы заболевания (повышенная утомляемость, бессонница, частые простудные заболевания, чувствительность к охлаждению и др.) становятся постоянными. На стадии полипообразования усиливаются и учащаются приступы бронхиальной астмы. Временное соотношение бронхиальной астмы и стадии полипообразования бывает различным. Нередко в качестве первичного поражения возникает именно стадия полипообразования, т. с. синдром аллергического ринита. Если в основе аллергии лежит неинфекционный генез, то говорят об атопической бронхиальной астме. Следует также отметить, что аналогичные патоморфологические процессы при аллергическом насморке развиваются и в околоносовых пазухах и чаще всего в верхнечелюстной, из которой полипы пролабируют через ее соустье в средний носовой ход.

          Лечениe при аллергическом насморке

          Лечение аллергического насморка предусматривает применение противоаллергических, десенсибилизирующих, антигистаминных, сосудосуживающих, местных анестезирующих и общих седативпых средств. Этот перечень медикаментозных средств рекомендован международным сообществом ринологов в виде так называемого консенсуса 1996 г. однако, несмотря на эти рекомендации и многочисленные оригинальные предложения разных авторов, лечение больных, страдающих аллергическим насморком, остается задачей трудной и до конца не решенной. Самым эффективным методом является выявление и устранение аллергена вызывающего вазомоторный ринит, однако при полиаллергии и этот метод становится малоэффективным, тем более что эта форма аллергического насморка может протекать по типу так называемой ползучей аллергии, когда ранее индифферентные вещества под воздействием сенсибилизирующего влияния аллергенов сами становятся таковыми и вызывают соответствующие, иногда гиперергические реакции.

          Все методы лечения при аллергическом насморке делятся на местные и общие, симптоматические и патогенетические. Если найден аллерген и к нему выработана соответствующая противоантигенная сыворотка, то говорят об этиотропном или иммунологическом лечении. В настоящее время существует огромное число различных лекарственных средств, применяемых при аллергии, и в частности при аллергическом насморке, подробные сведения о которых приведены в Регистре лекарственных средств.

          Местное лечение

          Местное лечение является в основном симптоматическим и лишь отчасти патогенетическим, направленным на блокирование аллергических реакций местного характера, т. е. назального синдрома общей аллергии. Препараты местного назначения применяются в виде назальных спреев, реже в виде капель или порошков, вдуваемых в полость носа. В качестве препаратов местного назначения применяют препараты, приготовленные на основе азеластина гидрохлорида (аллергодил), левокабастин и др.

          Аллергодил выпускают в виде назального спрея и глазных капель. Левокабастин применяют в виде эндоназальных и глазных капель. Оба препарата обладают противоаллергическим и антигистаминным свойствами, селективно блокируют h1-рецепторы. После интраназального применения быстро устраняет симптомы аллергического ринита (зуд в полости носа, чиханье, ринорея) и улучшает носовое дыхание за счет уменьшения отека слизистой оболочки носа. При аппликации на конъюнктиву ослабляет проявления аллергического конъюнктивита (зуд, слезотечение, гиперемия и отечность век, хемоз). Кроме антигистаминных препаратов, при аллергическом рините возможно местное применение альфа-адреноблокаторов (нафтизин, санорин, галазолин), а также новых препаратов аналогичного действия (назальный аэрозоль доктора Тайсса, називин, тизин, ксимелин и др.).

          Способы применения и дозировка

          Каждый препарат, применяемый при аллергических и любых других заболеваниях, характеризуется такими понятиями, как противопоказания, применение при беременности и кормлении, побочные действия, передозировка, меры предосторожности, особые указания, совместимость с другими лекарственными средствами и др. которые подробно изложены в соответствующих руководствах, справочниках и аннотациях. Перед применением любого лекарственного препарата эти сведения подлежат тщательному изучению.

          Аллергодил-спрей. взрослым и детям старше 6 лет по одному впрыскиванию в каждую половину носа 2 раза в сутки. Глазные капли взрослым и детям старше 4 лет по одной капле утром и вечером до исчезновения симптомов заболевания.

          Левокабастин. интраназально взрослым и детям старше 6 лет — по 2 ингаляции в каждый носовой ход 2 раза в сутки (максимально 4 раза в сутки). Лечение продолжают до исчезновения симптомов .

          Назальный аэрозоль доктора Тайсса (Dr. Theiss nose spray): основу спрея составляет кенлометазолин, оказывающий сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Препарат вводят в обе половины носа при вдохе при помощи специального распылителя по одному впрыскиванию в каждую половину носа 3-4 раза в сутки в течение 2 нед.

          Називин (оксиметазолин) выпускают в виде капель и спрея. Капли назальные: взрослым и детям старше 6 лет по 1-2 капли в каждую половину носа 2-3 раза в сутки 0,05% раствора; детям от 1 года до 6 лет — 0,025%, до 1 года — 0,01% раствора. Спрей назальный и спрей назальный дозированный 0,5%: взрослым и детям старше 6 лет — по одному впрыскиванию 2-3 раза в день в течение 3-5 дней.

          Тизин (тетрагидрозолина гидрохлорид) — симпатомиметический амин. Капли, аэрозоль, гель для интраназального применения (0,05- 0,1%). Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-4 капли в каждую ноздрю не чаще чем каждые 3 ч. Обладает также седативным свойством, применим в педиатрии.

          Ксимелин (кенлометазолин) возбуждает альфа-адренорецепторы, оказывает быстрое и длительное сосудосуживающее и антиконгестивное действие. Взрослым и детям старше 6 лет — по 2-3 капли 1% раствора или по одному впрыскиванию из распылителя в каждую половину носа 4 раза в день. Грудным и детям до 6 лет — по 1-2 капли 0,5% раствора в каждую ноздрю 1-2 (не более 3) раза в день. Назальный гель только для взрослых и детей старше 7 лет — 3-4 раза в день; закладывают небольшое количество в каждую половину носа как можно глубже на ватничке на насколько минут с таким расчетом, чтобы палочку с ватой можно было легко удалить.

          К местному лечению аллергического насморка следует селективно добавлять лекарственные препараты, указанные в разделе о лечении нейровегетативной формы вазомоторного ринита.

          Общее лечение

          Общее лечение следует признать патогенетическим, а в тех случаях, когда применяются иммунологические методы, — и этиотропным. Как отмечает А.С.Киселев (2000), специфическая иммунотерапия весьма эффективна, однако трудности ее заключаются в лабораторном выделении активного аллергена (антигена), особенно при полиаллергии. Кроме этого, применение специфических противоаллергических сывороток может вызывать гиперергические реакции типа анафилаксии и обострение атопической астмы, поэтому иммунотерапия не получила широкого распространения ни у нас в стране, ни за рубежом.

          Применение общего (перорального) лечения основано на положении о том, что атопические риниты (сезонные, круглогодичные) являются местным проявлением общего аллергического заболевания, поэтому применение препаратов, обладающих соответствующими фармакологическими свойствами, действующих на организм в целом, является облигатным методом лечения не только риногенных проявлений аллергии, но и ее проявлений в других органах и системах. Наиболее распространенным методом применения противоаллергических препаратов общего действия является пероральный. Все они оказывают практически весьма сходное фармакологическое действие.

          Из антигистаминных препаратов, нашедших широкое применение в прошлом веке и не утративших актуальность в наше время, следует указать такие, как димедрол, диазолин, супрастин, тавегил, основным фармакодинамическим действием которых является замещение ими эндогенного гистамина (источника аллергических реакций) в гистаминиых рецепторах кровеносных сосудов и блокирование патогенных свойств гистамина в этих рецепторах. В настоящее время существуют множество препаратов нового поколения, оказывающих более эффективное действие, и лишенных побочных эффектов, свойственных препаратам предыдущего поколения. Препараты нового поколения избирательно блокируют Н1-гистаминные рецепторы, предотвращают действие гистамина на гладкую мускулатуру сосудов, уменьшают проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и экскреторную функцию желез, уменьшают зуд, капиллярный стаз, эритему, предупреждают развитие и облегчают течение аллергических заболеваний.

          Препараты перорального применения для лечения вазомоторного ринита

          Астемизол. Показания: аллергический сезонный и круглогодичный ринит, аллергический конъюнктивит, аллергические кожные реакции, ангионевротический отек, бронхиальная астма и др. Способ применения и дозировка: per os натощак 1 раз в сутки; взрослым и детям старше 12 лет — 10 мг, детям в возрасте 6-12 лет — 5 мг в виде таблеток или суспензии, до 6 лет — 2 мг на 10 кг массы тела только в виде суспензии. Максимальный срок лечения 10 дней.

          Лоратадин. Показания те же, что и для астемизола; кроме того, показан при аллергических реакциях на укусы насекомых и при псевдоаллергических реакциях на гистаминолибераторы. Способ применения и дозировка: per os до еды. Взрослым и детям (старше 12 лет или при массе более 30 кг) — 10 мг (1 таблетка или 1 чайная ложка сиропа) 1 раз в сутки.

          Другие лекарственные препараты аналогичного действия: гисталонг, димебои, кларисенс, кларииазе, кларитин, дезлоратадин, кистин, эбастин, астафен, кетотиф, кетотифен, псевдоэфедрин и мн. др.

          Стероидные препараты. Общая стероидная терапия при аллергическом насморке применяется крайне редко, лишь в случаях, осложненных приступами атопической бронхиальной астмы, и является прерогативой пульмонолога, а при анафилактическом шоке — реаниматолога. Однако местное применение кориткостероидов в сочетании с антигистаминной терапией значительно повышает эффективность лечения аллергического насморка, особенно при его тяжелых клинических формах. В прошлом веке распространение получили различные мази и эмульсии, содержащие стероидные компоненты. В настоящее время применяют более современные композитные препараты, не оказывающие побочных действий, присущих стероидам, применяемым в чистом виде. К таким препаратам относятся беконазе (беклометазона дипропионат), синтарис (флунизолид), фликсоназе (флутиказона пронионат) и др.

          Беконазе — дозированный аэрозоль глюкокортикоидного препарата для интраназального применения. 1 доза содержит 50 мкг активного вещества беклометазона дипропионата. Препарат обладает выраженным противовоспалительным и противоаллергическим свойством, устраняет отек, гиперемию. Применяется для профилактики и лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита. Применяют только интраназально по две ингаляции в каждую ноздрю

          Синтарис — дозированный аэрозоль (активное вещество флузинолид) глюкокортикоидного препарата для интраназального применения, выпускается в стеклянных флаконах по 20 мл (200 доз), снабженных дозирующим распылительным устройством. Оказывает противоотечное, антиэкссудативное, противоаллергическое действие. Показан при сезонном и круглогодичном насморке, включая сенную лихорадку. Взрослым назначают по 2 впрыскивания в каждую ноздрю 2 раза в день. В период обострения или при тяжелом течении заболевания — по 2 впрыскивания в обе половины носа 3 раза в день. Детям одно распыление (25 мкг) 1 раз в день. Максимальная доза: взрослым — 6, детям 3 распыления в день.

          Аналогичные назальные спреи (фликсоназе и фликсотид ) на активной основе флютиказона дают такой же лечебный эффект, как и названные; оказывают минимальное системное действие.

          В настоящее время получают распространение композитные препараты, содержащие вещества антигистаминного и альфа-адреномиметического действия, например клариназе и ринопронт.

          Клариназе-12 (состав — таблетки, содержащие 5 мг лоратадина и 120 мг псевдоэфедрина). Обладают противоаллергическим и сосудосуживающим свойством; блокируют Н1-рецепторы, обладают деконгестивиыми свойствами (псевдоэфедрина сульфат), уменьшают отечность слизистой оболочки верхних дыхательных путей ВДП, улучшают их проходимость и облегчают дыхание. Применяются per os, независимо от приема пищи, без разжевывания, запивать стаканом воды. Взрослым и детям в возрасте 12 лет и старше — по 1 таблетке 1-2 раза в сутки.

          Ринопронт. Активные вещества — карбиноксамина малеат и фенилэфрина гидрохлорид, оказывающие антигистаминное и противоаллергическое действие. Карбиноксамин снижает приницаемость капилляров слизистой оболочки носа, фенилэфрин оказывает симпатомиметическое действие, вызывает сужение сосудов и уменьшает отек слизистой оболочки. В течение 10-12 ч устраняет явления острого ринита, жжение и зуд в глазах, чувство тяжести в голове. Эту лекарственную форму применяют при острых насморках различного генеза (вазомоторного, аллергического, инфекционно-воспалительного, при сенной лихорадке). Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 1 капсуле 2 раза в сутки с интервалом в 12 ч. При затруднении глотания назначают по 1 столовой ложке сиропа 2 раза в сутки. Детям от 1 года до 6 лет — но 1 чайной ложке сиропа 2 раза в сутки, от 6 до 12 лет — по 2 чайные ложки 2 раза в сутки.

          Местная стероидная терапия дает эффект в сочетании с антигистаминными и альфа-адреноблокаторами. Как правило, кортикостероиды, используемые для местного применения, входят в состав композитных лекарственных форм, изготовляемых по специальным рецептам, либо применяются в моноформе. Из препаратов последнего поколения следует отметить ринокорт, действующей основой которого является полусинтетический кортикостероид будесонид.

          Ринокорт — глюкокортикоидный препарат для ингаляционного применения; выпускается в аэрозоле. Оказывает местное противовоспалительное действие, практически не вызывая системного эффекта. Показан при сезонном и круглогодичном аллергическом насморке, а также для профилактики поллинозов и рецидива полипов после полипотомии. Начальная доза — по 2 впрыскивания (100 мкг) в каждую ноздрю утром и вечером. При достижении лечебного эффекта доза может быть уменьшена.

          Вазомоторный насморк

          Различают две формы вазомоторного ринита: аллергическую и нейровегетативную.

          Причины, патогенез, симптомы

          В этиологии аллергической формы решающую роль играет аллерген — вещество, к которому имеется повышенная чувствительность (сенсибилизация) организма. Попадание такого вещества на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и всасывание его немедленно вызывают приступ ринита. В возникновении нейровегетативной формы ринита имеют значение органические и функциональные изменения нервной системы, часто подбугорной области (гипоталамуса), расстройства эндокринной функции.

          Среди аллергической формы ринита выделяют сезонный и постоянный типы. Сезонное заболевание носа обычно связано с пыльцой цветущих растений (трава, деревья и др.), поэтому оно часто называется также сенным насморком, или сенной лихорадкой, Сезонная аллергическая форма вазомоторного ринита повторяется у больного ежегодно в одно и то же время в период цветения какого-то одного, а иногда и нескольких растений. С помощью выяснения детального анамнеза заболевания и специального аллергологического исследования обычно удается установить, какое растение является причиной заболевания. Увеличение числа аллергенов (парааллергенов) удлиняет течение сезонного аллергического ринита, а длительные и многократные обострения ринита с нарушением вазомоторных механизмов слизистой оболочки носа способствуют переходу сезонной формы заболевания в постоянную. Однако в этом случае в период цветения растения, пыльца которого является основным аллергеном, течение заболевания приобретает более тяжелый характер.

          Постоянная форма аллергического ринита обычно обусловлена различными веществами (аллергены), с которыми человек постоянно контактирует, например домашняя пыль, шерсть животных, перо спальных подушек, бумажная пыль, те или иные пищевые продукты, различная микрофлора (чаще стрептококк и стафилококк) и др. Сенсибилизация нередко возникает одновременно к нескольким аллергенам, что создает дополнительные трудности в диагностике и лечении заболевания. В диагнозе аллергического ринита учитываются сведения из анамнеза о непереносимости тех или иных веществ, данные аллергологического исследования по выявлению аллергенов, клиническая и риноскопическая картины.

          Нейровегетативная форма вазомоторного ринита имеет в своей основе нарушение нервных механизмов, обусловливающих нормальную физиологию носа, в результате чего обычные раздражители вызывают гиперергические реакции слизистой оболочки носа. У больных нейровегетативной формой ринита в анамнезе заболевания и при специальном аллергическом исследовании не обнаруживается этиологическая роль каких-либо веществ-аллергенов.

          Основными симптомами обеих форм вазомоторного ринита являются пароксизмальное чиханье, сопровождающееся носовой гидрореей и затруднением носового дыхания. Эта триада симптомов в той или иной мере выражена всегда. Чиханье обычно связано с появлением зуда в носу, а иногда и в полости рта и глотки; отделяемое из носа (гидрорея) бывает обильным, водянистым или слизистым, затруднение носового дыхания обусловлено набуханием слизистой оболочки, в основном нижних и средних носовых раковин. Риноскопическими признаками обеих форм вазомоторного ринита являются отечность и бледность слизистой оболочки, сизые (синюшные) или белые пятна на ней. Нередко аллергический ринит сопровождается образованием полипов, обычно в области решетчатого лабиринта.

          Белая (а) и голубая (б) слизистые оболочки носа у больных с аллергическим ринитом.

          Для аллергической формы заболевания характерно увеличение количества эозинофилов в крови (больше 5—6 в поле зрения) и появление их в носовой слизи, хотя выраженность этих признаков вариабельна. Общее состояние больного при вазомоторном рините существенно не страдает, однако в большей или меньшей степени выраженное отделяемое из носа, постоянное затруднение носового дыхания, часто понижение обоняния (гипосмия) довольно тягостны, ухудшают самочувствие, нарушают трудоспособность.

          При аллергической форме вазомоторного ринита следует начинать с разработки индивидуальных мер защиты больного от попадания в его организм аллергена, к которому имеется сенсибилизация. В соответствии с данными аллергологического обследования такими мерами могут быть исключение из обихода больного шерстяных ковров, домашних животных, бумажной пыли, тех или иных продуктов питания и др. а также элиминация гнойного очага при микробной аллергии. Лечение, как правило, комплексное: специфическая и не специфическая гипосенсибилизация, местные методы, включая хирургические, и воздействие на нервную систему.

          Специфическая гипосенсибилизация применима лишь в тех случаях, когда точно определен аллерген, вызывающий заболевание. Она проводится в условиях аллергологической лаборатории, поскольку при введении аллергена возможны тяжелые аллергические Реакции. Найденный аллерген приготовляют в больших разведениях и микродозами, постепенно увеличивая их, вводят больному подкожно или эндоназально на слизистую оболочку носа ежедневно в течение нескольких недель. Такое введение аллергена позволяет организму выработать к нему защитные блокирующие антитела, что в различной степени снижает сенсибилизацию к данному Бергену. Специфическая гипосенсибилизация менее эффективна при полиаллергии и вообще неприменима в случаях, когда не удается выявить аллерген.

          Методы неспецифической десенсибилизации используются как при аллергической, так и при вазомоторной формах ринита и включают применение антигистаминных препаратов (димедрол, дипразин, диазолин, пипольфен и др.), гормональных средств (гидрокортизон, преднизон, преднизолон и др.), гистаминовую гипосенсибилизацию, проводимую по тому же принципу, что и специфическая гипосенсибилизация. Назначение гормональных средств возможно в редких случаях и осуществляется с осторожностью лишь при недостаточной эффективности других методов лечения. Целесообразно также назначать препараты кальция, серы, витамины. При этом нужно учитывать, что практически любой препарат может стать аллергеном, особенно при длительном его применении.

          При обеих формах вазомоторного ринита применяют местные методы лечения, включающие эндоназальные новокаиновые блокады, внутрислизистое введение кортикостероидов, прижигание рефлексогенных зон слизистой оболочки носа крепкими кислотами, ляписом, внутриносовую физиотерапию, склерозирующую терапию, вливание в нос вяжущих препаратов. Местное применение сосудосуживающих капель в нос при вазомоторном рините оказывает отрицательное влияние на течение заболевания, особенно при длительном их употреблении, однако больные обычно стремятся применять эти капли, поскольку это дает кратковременное улучшение носового дыхания. Необходимо разъяснять вред длительного применения сосудосуживающих капель и вместо них на краткий период назначать для вливания в каждую половину носа один из таких препаратов, как 3% раствор колларгола, 2% раствор преднизолона или гидрокортизона, 1% раствор димедрола.

          Внутриносовая блокада производится 1 или 2% раствором новокаина, который инъецируют по 2 мл в слизистую оболочку передних концов нижних носовых раковин. Предварительно с целью анестезии место вкола смазывают 1% раствором дикаина. Блокады делают один раз в 3 дня; всего 10 блокад на курс лечения. При аллергической форме ринита к 2 мл 2% раствора новокаина добавляют 1 мл 1% раствора димедрола и этот состав вводят в слизистую оболочку каждой нижней носовой раковины. Блокады можно делать и в другие рефлексогенные зоны носа: в боковую стенку носа впереди переднего конца средней раковины, в заднюю треть нижних носовых раковин, в область agger nasi средней носовой раковины, но не в толщу слизистой оболочки, а в поверхностный ее слой.

          Внутриносовая новокаиновая блокада крыло-небного узла.

          Прижигание рефлексогенных зон слизистой оболочки носа, таких, как передние концы нижних и средних раковин, носовая перегородка на уровне медиального края средней раковины, agger nasi осуществляется концентрированной трихлоруксусной или хромовой кислотой, ляписом. Проведение процедуры прижигания, требует большой осторожности. Берут тонкий зонд с нарезкой, на тар) на протяжении 2 мм плотно накручивают вату таким образом, чтобы образовался гладкий пуговчатый конец. В кислоте смачивают только конец зонда с ватой. Прикосновением к краю сосуда с кислотой удаляют свободную каплю жидкости, после чего можно делать прижигание рефлексогенных точек слизистой оболочки носа. Процедура производится без анестезии.

          Наиболее распространенным методом физиотерапии при вазомоторном рините является электрофорез различных лекарственных веществ. Чаще других применяется эндоназальный электрофорез 5% раствора хлорида кальция, в который можно добавлять 1% раствор димедрола из расчета 1:1. Смоченную этим раствором узкую турунду вводят в общий носовой ход на уровне средней раковины, к концу турунды присоединяют электрод положительного полюса, пластинку электрода отрицательного полюса ставят на спину. Сила тока 6 мА, продолжительность сеанса 15 мин, количество ежедневных сеансов 15. Некоторое обострение заболевания после первых сеансов быстро исчезает.

          Хороший лечебный эффект дает эндоназальный фонофорез гидрокортизона с помощью ультразвукового генератора (аппарата Луч-2). Выраженное положительное действие оказывает магнито-терапия; эластические магнитофоры с определенной силой магнитного действия укладывают на спинку носа на 30 мин ежедневно в течение 2 нед; возникающее при этом небольшое раздражение кожи особого беспокойства не причиняет и проходит по окончании лечения.

          Вазомоторный ринит нередко сопровождается ухудшением общего состояния, нарушением сна, некоторым истощением нервной системы. В этих случаях целесообразна иглотерапия, которая оказывает непосредственное симптоматическое влияние на течение вазомоторного ринита и, кроме того, улучшает самочувствие, нормализует состояние центральной нервной системы. Длительное течение вазомоторного ринита часто обусловливает значительное Увеличение объема носовых раковин, образование полипов и постоянное затруднение носового дыхания. Наиболее рациональной тактикой при этом является оперативное вмешательство — щадящая нижняя конхотомия и полипотомия, а также криохирургия.

          Удаление полипов носа

          В общем плане лечения и профилактики вазомоторного ринита следует учитывать необходимость излечения острых и хронических инфекций, особенно в полости рта, глотки, придаточных пазух носа. Большое значение имеет закаливание организма, которое относится по существу к лечебным факторам. Все эти мероприятия, осуществленные своевременно, являются и профилактикой вазомоторного ринита.

          Хронический вазомоторный ринит

          В настоящее время выделяют две формы вазомоторного ринита — аллергическую и нейровегетативную. Обе формы имеют сходную клиническую картину, характеризующуюся приступообразным течением, стойкой в момент приступа заложенностью носа, многократным чиханьем и выделением из полости носа большого количества, прозрачной жидкости. Помимо местных проявлений, большинство больных в связи со стойким отсутствием носового дыхания жалуются на нарушение сна, обоняния, аппетита. У таких больных отмечаются раздражительность, снижение трудоспособности. Аллергический ринит — глобальная проблема здравоохранения, им страдает около 10— 25 % населения, и его распространенность возрастает.

          Аллергическая форма вазомоторного ринита

          Аллергическая форма обусловлена проникновением в организм через верхние дыхательные пути различных аллергенов, по отношению к которым человек сенсибилизирован. Такая повышенная чувствительность бывает врожденной или приобретенной в течение жизни, нередко обусловленной производственными факторами: пыль, химические вещества, шерсть животных, перья птиц и т.д. К группе аллергических ринитов относится и «сенной» насморк, развивающийся у больных только в период цветения определенных растений. В этих случаях говорят о поллинозах. Плесневые грибы также относятся к таким аллергенам.

          Различают следующие виды аллергических ринитов:

          1) по форме заболевания:

        • а) инфекционно-аллергическая
        • б) атопическая;
        • 2) по клиническому течению, т.е. фазам заболевания:

        • а) ремиссия;
        • б) обострение;
        • 3) по стадиям болезни:

        • а) отечная;
        • б) гиперпластическая;
        • в) полипозная.
        • Кроме того, аллергические риниты подразделяют на:

        • интермиттирующий ринит — симптомы менее 4 дней в неделю (менее 4 нед)
        • персистирующий ринит — симптомы более 4 дней в неделю (более 4 нед).
        • Выделяют еще и «сопряженные» заболевания: аллергический риносинусит, аллергический ринофарингит-ларингит, аллергический ринит с бронхиальной астмой. Аллергический ринит и астма часто сочетаются друг с другом. У многих больных ринитом наблюдается повышение неспецифической реактивности бронхов. Большой процент аллергических заболеваний, обусловленных патологией полости носа, объясняется тем, что слизистая оболочка полости носа чаще контактирует с ингаляционными аллергенами. Богатейшее снабжение полости носа сетью чувствительных нервных окончаний приводит к вазомоторным нарушениям, чем и объясняется появление типичных для аллергических ринитов клинических признаков — чиханье, выраженная транссудация, вазомоторные и секреторные расстройства.

          Термин «ринит» в полном смысле этого слова к аллергическим проявлениям в полости носа не подходит, поскольку истинного воспаления слизистой оболочки нет. По этой причине использовались различные виды обозначений этого заболевания: «вазомоторный ложный ринит», «носовая астма», «ринопатия».

          Начало заболевания обычно связывают с «пусковыми» моментами: острая респираторная инфекция, охлаждение, нервное перенапряжение. Грипп в 30 % случаев приводит к развитию вазомоторного ринита. В патогенезе данной формы ринита большую роль играет повышение тонуса парасимпатического отдела нервной системы. Характерным является повышение проницаемости сосудистых стенок.

          Морфология аллергических ринитов характеризуется высокой степенью отека и инфильтрации тканей эози-нофилами. Наиболее резко отек бывает выражен в области задних концов нижних носовых раковин — там, где соединительнотканная основа наиболее рыхлая, отмечается метаплазия мерцательного эпителия — переход в бокаловидные клетки, выделяющие секрет. Характерна и десквамация всех видов клеток (как мерцательного эпителия, так и бокаловидных клеток). Вследствие повторных приступов аллергических ринитов происходят структурные изменения в базальной мембране, развиваются ее гиалиноз, субэпителиальный склероз.

          Нейровегетативная форма вазомоторного ринита

          Нейровегетативная форма наблюдается у людей с повышенной чувствительностью к охлаждению, особенно кожи ног. В период между приступами дыхание бывает свободным и водянистых выделений не наблюдается.

          Таким образом, в основе обеих форм насморка лежат сосудистые реакции, что проявляется прежде всего повышенной проницаемостью стенок сосудов и транссудацией. Риноскопическая картина в обоих случаях бывает схожей: выраженная отечность слизистой оболочки, сочетание участков синюшной окраски с очень бледными, даже беловатыми участками. Носовые ходы резко сужены, практически отсутствуют, в них определяется скопление прозрачной водянистой жидкости.

          Лечение вазомоторного ринита

          Необходимо соблюдение определенной последовательности при лечении больных:

        • устранение контакта с аллергеном,
        • медикаментозное лечение,
        • специфическая иммунотерапия,
        • хирургическое лечение.
        • Трудности в выборе соответствующей терапии заключаются в том, что при сборе анамнеза и объективном исследовании не удается с уверенностью установить аллерген, вызывающий заболевание. По этой причине лечение складывается из общих и местных мероприятий: неспецифическая гипосенсибилизация препаратами, уменьшающими проницаемость сосудистой стенки (пи-польфен, супрастин, димедрол, тавегил, диазолин, кальция хлорид и др.).

          Местно применяют нафталанную мазь, новокаиновые блокады в область передних и задних концов нижних носовых раковин. Добиваются угнетения рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа путем смазывания 10 % раствором нитрата серебра, применением криодеструкции отдельных зон слизистой оболочки носовых раковин, иглорефлексотерапией. При нейровегетативной форме вазомоторного ринита основное внимание обращают на закаливание организма, лечение вегетативной дистонии.

          Ложные риниты — вазомоторный ринит и ринорея

          Под этим названием объединяются заболевания, которые по субъективным и объективным клиническим признакам напоминают острые риниты, но отличаются от них отсутствием патоморфологического субстрата воспаления. Из ложных ринитов наиболее часты вазомоторные формы, ринорея и аллергические насморки (астматический и сенной). Вазомоторный ринит представляет собой рефлекторное явление, обусловленное действием раздражителей на различные рецепторы, заложенные в самой полости носа или в отдаленных от нее частях тела, например, при действии раздражителя на рецепторные поля искривленной носовой перегородки, при давлении полипа или инородного тела на слизистую носа, при расстройстве функций пищеварительного тракта, недоедании, длительном охлаждении ног и головы т. д.

          Вазомоторные риниты нередко являются выражением аллергического состояния. При этом наступает расширение кавернозных пространств слизистой оболочки носа, преимущественно носовых раковин. При риноскопии последние представляются набухшими, при зондировании их пуговчатый зонд вдавливает мягкие покровы до кости почти без всякого сопротивления. Смазывание слизистой раствором кокаина или адреналина устраняет набухлость, и размер раковин становится нормальным. Больные в основном жалуются на заложенность носа и затруднение носового дыхания. При лежащем положении на одном боку закладывает ниже расположенную полость носа. Эти симптомы могут быть временными, а при длительном действии раздражителя принимают постоянный характер вследствие паретического состояния вазоконстрикторов. Нередко вазомоторные риниты сопровождаются обильным истечением совершенно прозрачной жидкости — ринореей, зависящей от чрезмерного раздражения секреторных волокон вегетативной нервной системы. Однако ринорея может быть и как самостоятельное заболевание. В таких случаях при объективном исследовании каких-либо патологических изменений слизистой оболочки не обнаруживается.

          Лечение больных вазомоторным ринитом и ринореей заключается в устранении причинных факторов. Необходимо устранить патологические изменения носа: произвести резекцию носовой перегородки, удаление полипов, инородных тел, лечение придаточных пазух и т. п. Одновременно с этим следует проводить процедуры, закаливающие организм, — обтирание кожи мокрым полотенцем, физзарядку. Хорошим терапевтическим средством считается систематический прием внутрь атропина и кальция. Назначается Sol. Atropini sulfurici в разведении 1:1000 и 10% раствор хлористого кальция. Атропин принимают по 5-6 капель на рюмку воды 2 раза в день в течение 5 суток, после чего в течение следующих 5 дней следует воздержаться от приема этого препарата (кумуляция), а затем снова продолжать лечение в той же последовательности приема лекарства и отдыха от него. Раствор хлористого кальция принимается по 1 столовой ложке 3 раза в день без перерывов. Нередко такими лечебными приемами удается восстановить носовое дыхание и прекратить ринорею. В случае стойкого пареза стенок кавернозных пространств раковин носа, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, рекомендуется произвести гальванокаустику раковин носа.

          Вазомоторный ринит и его лечение

          Вазомоторный ринит — это заболевание, связанное с нарушением регуляции тонуса кровеносных сосудов носовых раковин полости носа. В норме эти анатомические образования регулируют объем вдыхаемого воздуха, уменьшаясь или увеличиваясь в размерах за счет кровенаполнения слизистой оболочки в зависимости от температуры, влажности воздуха, агрессивных агентов. Симптомы вазомоторного ринита весьма схожи на симптоматику аллергического ринита, но не связаны с аллергической реакцией. Вазомоторный ринит значительно ухудшает качество жизни больного, хотя не считается серьезным заболеванием. Может возникать у детей, но чаще встречается у взрослых людей (обычно в возрасте старше 20 лет). Проявлению его способствуют различные причины, но, независимо от причины, результат один и тот же — опухшие носовые раковины и заложенный нос.

          Причины вазомоторного ринита

        • инфекция (как правило, вирусная инфекция)
        • неблагоприятные факторы окружающей среды (пыль, смог, пассивное курение, сильные парфюмерные запахи, вредные химические вещества на производстве)
        • лекарственные препараты (например, противовоспалительных (аспирин, ибупрофен), бета-блокаторов (препаратов для лечения артериальной гипертензии), седативных препаратов, антидепрессантов и средств, улучшающих мужскую потенцию)
        • гормональные изменения (изменения гормонального фона из-за беременности, менструации, использования оральных контрацептивов или других гормональных причин)
        • изменения температуры и влажности воздуха
        • деформация перегородки носа
        • стресс
        • физическая активность.
        • Факторы риска вазомоторного ринита

        • Долговременное использование сосудосуживающих препаратов (капли в нос) приводит к раздражению слизистой оболочки носа — это может спровоцировать развитие вазомоторного ринита (поэтому крайне не рекомендуется капать сосудосуживающие капли в нос дольше 5 дней)
        • Длительное воздействие вредных факторов окружающей среды (например смога, выхлопных газов, табачного дыма)
        • Женский пол (из-за гормональных изменений во время менструации и беременности могут появиться симптомы вазомоторного ринита)
        • Профессиональные вредности (это различные факторы производства, оказывающие неблагоприятное воздействие на состояние здоровья и работоспособность человека, в частности, развитие ринита может спровоцировать воздействие раздражающих химических веществ в воздухе рабочих помещений)
        • Возраст старше 20 лет (в отличие от аллергического ринита, который обычно возникает в возрасте до 20 и чаще всего в детстве, вазомоторный ринит у большинства людей возникает после 20 лет)
        • Наличие хронический заболеваний (наличие некоторых хронических заболеваний может вызвать или ухудшить течение ринита, например, такие как, гипотиреоз и синдром хронической усталости)
        • Симптомы вазомоторного ринита

        • Заложенность носа (специфическим признаком является попеременная заложенность одной из половин носа или появление заложенности при приёме лежачего положения с той стороны, на которую ложится человек)
        • Затруднение носового дыхания
        • Слизистые выделения из носа
        • Стекание слизи по задней стенке глотки
        • Осложнения

        • Носовые полипы (это доброкачественные новообразования, которые развиваются в носовой полости вследствие хронического воспаления)
        • Хронический синусит (длительная заложенность носа может увеличить риск развития синусита — воспаления придаточных пазух носа).
        • Инфекции среднего уха (заложенность носа может привести к инфекции среднего уха)
        • «Выбивание» из повседневной деятельности (у некоторых людей проявления вазомоторного ринита могут быть настолько утомительными и изнурительными, что они не способны продолжать свой привычный распорядок жизни)
        • Диагностика заболевания основана на его клинической картине. Главным моментом в диагностике ринита является выяснение его характера: аллергический или неаллергический. Для этого проводятся аллергические пробы и анализы крови. При необходимости может быть назначена диагностическая эндоскопия носовой полости и компьютерная томография пазух носа.

          Лечение

          Методы лечения вазомоторного ринита зависят от степени его проявлений. Существуют как консервативные методы лечения, так и хирургические.

          Консервативный метод лечения

        • в легких случаях достаточно просто избегать факторов риска и причинных факторов вазомоторного ринита
        • можно улучшить свое состояние, занимаясь регулярной физической активностью, чтобы открыть дыхательные пути.
        • назальные спреи (гормоносодержащие) в течение длительного времени — эти препараты эффективно снимают отек и хроническое воспаление слизистой оболочки
        • различные виды внутрираковинных инъекций, обычно с введением растворов новокаина, склерозирующих препаратов, стероидов длительного действия под слизистую оболочку
        • В случае неэффективности консервативной терапии может быть назначено хирургическое лечение.

          Хирургический метод лечения

          К хирургическим методам лечения вазомоторного ринита относятся:

        • подслизистая вазотомия
        • гальванокаустика
        • ультразвуковая дезинтеграция
        • внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция
        • лазерная фотодеструкция.
        • Смысл всех вышеперечисленных операций сводится к тому, чтобы разрушить подслизистые кровеносные сосуды носовых раковин и не дать возможность им увеличиваться.

          Одним из современных методов лечения вазомоторного ринита является HIFU-терапия (High Intensity Focused Ultrasound — высокоинтенсивный фокусированный ультразвук), использующая энергию ультразвуковых колебаний для нагревания и склероза глубоко лежащих тканей, не затрагивая при этом прилежащие здоровые ткани и не вызывая ионизации. Это позволяет считать HIFU методом неинвазивного хирургического лечения. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) – хирургия будущего и уже широко используется во многих отраслях медицины: уролология, гинекология, онкология и т.д.

          Терапевтическая ультразвуковая система «CZB» — первая неинвазивная фокусированная ультразвуковая терапевтическая система для лечения аллергического ринита и гипертрофии носовых раковин. Во время воздействия на носовые раковины окружающие ткани в полости носа остаются интактными. Основное преимущество данной методики заключается в том, что не нарушаются физиологические функции слизистой оболочки полости носа: сохраняется двигательная активность реснитчатого эпителия и секреторная функция бокаловидных клеток. Именно с этим связано отсутствие каких-либо послеоперационных осложнений: кровотечений, не отмечается сухости в носу. Манипуляции проводятся под местной анестезией (аппликационная анестезия слизистой оболочки полости носа), под контролем эндоскопа (оптика 0 и 30 градусов) совершается локальное воздействие на область нижних носовых раковин. Эффект от процедуры в виде сокращения гипертрофированных раковин виден сразу же после воздействия. Пациент после проведенного сеанса лечения начинает дышать носом, каких-либо носовых тампонов в послеоперационном периоде не требуется. Послеоперационный отек незначительный, развивается через несколько часов, после окончания воздействия, и не требует дополнительного лечения.

          Источник: Mayo Foundation for Medical Education and Research (Mayo Clinic)

          Операции при вазомоторном рините (видео)

          Эндоскопия носовой полости

          Эндоскопия носовой полости проводится с помощью специальной аппаратуры – эндоскопа. Он представляет собой гибкую трубку с оптоволокном. На одном конце эндоскопа имеется объектив, на другом – окуляр для врача. С помощью эндоскопа можно своими глазами увидеть протекающий в пазухе патологический процесс.

          Эндоскопия применяется для проведения эндоскопических операций. Одним из преимуществ эндоскопической хирургии околоносовых пазух по сравнению с традиционным методом является то, что при этом не требуется проведения хирургического разреза снаружи.

          С помощью эндоскопического метода врач может увидеть непосредственно патологический очаг и удалить его — таким образом, это позволяет устранить саму причину синусита. Так как данный метод позволяет избежать разрезов здоровых тканей, то это существенно снижает избыточную травматизацию, сокращает послеоперационный период, снижает риск самой операции и последующих осложнений.

          Подслизистая резекция нижних носовых раковин

          Источник: http://anti-gaimorit.narod.ru/category_vazomotor-rinit/vse-o-rinite/

    Смотрите так же:

    • Почему насморк без температуры Насморк без температуры  Если наблюдается насморк без температуры, то стоит разобраться в причинах его появления. Ведь это может свидетельствовать о снижении функций иммунной системы или других патологий организма. Кроме того, существуют […]
    • Почему дети болеют гайморитом Ребенок часто болеет простудными заболеваниями Содержание: С наступлением прохладных дней дети начинают часто болеть простудой, некоторые страдают от этого в течение всего года. Нередко бывает так, что одно респираторное заболевание […]
    • Постоянный сухой насморк Особенности сухого ринита Содержание Причины возникновения Возникает атрофический или сухой ринит по нескольким причинам, среди которых: резкое изменение погодных условий, частые насморки, длительное продолжение профессиональных болезней […]
    • Почему не густеют сопли Сопли густые белые Зеленые густые сопли Густые желтые сопли Если же густые сопли сопровождают кровяные выделения, то либо болезнь перешла в тяжелую стадию, либо присутствуют механические повреждения слизистой. Консультация врача при […]
    • Постоянный утренний насморк Постоянный насморк  Каковы причины постоянного насморка. Если Вы, к примеру, перенесли грипп, ОРВИ и т.п. но, несмотря на это, насморк продолжает оставаться, значит, он перешёл в хроническую форму. Хронический насморк вылечить довольно […]
    • Почему льются сопли при Откуда берутся сопли Любой человек, вне зависимости от пола и возраста, подвержен простуде. Заболевание это возникает, как минимум, несколько раз на протяжении жизни, но наиболее подвержен ему детский организм. В этот период, простудные […]
    • Потеря нюха при насморке Потеря обоняния — причины и лечение Потеря обоняния, как и любого другого из чувств, представляет большую опасность для человека. И пусть на первый взгляд это не так опасно и не так неудобно, как, например, потеря зрения или слуха, […]
    • Почему насморк при беременности Насморк при беременности (1 триместр). Простуда при беременности на ранних сроках Организм женщины во время беременности претерпевает множество изменений. Для каждого триместра характерны свои проблемы и тревоги. Но когда будущая мама […]
    • Потеря слуха после насморка Почему после насморка закладывает уши Насморк сам по себе – довольно неприятное явление, а когда он чем-то осложняется, проявления могут быть еще более тяжелыми. Одним из таких последствий насморка может быть ситуация, при которой […]
    • Постоянный насморк у младенца Постоянный насморк Сегодня частыми обострениями ринита людей, живущих в средней полосе и постоянно дышащих выхлопными газами разной концентрации, уже не удивить, практически у всех, время от времени, возникает заложенность носа и […]