Перегородка носа операция больно

Содержание статьи

По разным статистическим данным, носовая перегородка имеет неровную форму у 50-80 % населения. Как лечить искривление носовой перегородки? Несмотря на неутешительную информацию, далеко не всегда патологическое строение перегородки вносит серьезный дискомфорт в жизнь людей. Поэтому многие обращаются к врачу уже после того, как у них появились последствия данного нарушения.

Последствия деформации носовой перегородки

Как исправить искривление носовой перегородки и стоит ли это делать? Корректировать ли неожиданно обнаруженное анатомическое нарушение или нет – решать вам. В большинстве случаев эта проблема не носит экстренного характера, но довольно часто становится причиной многих неприятных симптомов, ухудшающих качество жизни пациента и создающих угрозу возможными последствиями:

  • нарушение носового дыхания;
  • изменение обонятельного процесса;
  • частые заболевания носа, близлежащих пазух, горла, а также нижних дыхательных путей;
  • ассиметричное изменения формы и размера носа;
  • развитие аллергии;
  • Физиология носового дыхания

    Нарушение этой привычной деятельности часто приводит к постоянному дыханию через рот, в результате чего организм становится уязвим для бактерий, вирусов и вредных элементов, постоянно присутствующих в воздухе. Более того, нарушение оттока содержимого пазух приводит к воспалительным процессам в ЛОР-органах, а затем и во всем организме в целом. Поэтому операция по выравниванию носовой перегородки выполняет еще и важные профилактические задачи.

    Деформация носовой пластинки может возникнуть в любом возрасте. Если это обнаруживается до окончания периода роста костей (примерно до 18-21 года), то выравнивание носовой перегородки лазером целесообразно только при наступлении этого возраста.

    Как правило, изменение формы хряща или костей случается в результате воздействия следующих основных факторов:

  • заболевания полости носа. Формируется как осложнение в результате патологий носовых структур – например, при увеличении раковин этого органа. В этом случае также может потребоваться выправление носовой перегородки.
  • подслизлая (субмукозная) резекция – радикальная хирургическая операция: искривление носовой перегородки убирается за счет полного или частичного удаления кости и хряща с помощью долота и молотка. В результате новая перегородка формируется с помощью слизистой оболочки и надкостницы (надхрящницы). Это самый старый хирургический метод;
  • ультразвуковая кристотомия – более современный вид радикальной резекции для коррекции сильных деформаций носовой перегородки. С помощью быстрого рассечения ткани ультразвуковым ножом происходит сварка капилляров, что создает почти бескровный эффект операции;
  • эндоскопическая септопластика – коррекция носовой пластины с использованием видеооборудования. Это дает возможность производить точные и почти микроскопические манипуляции;
  • лазерное исправление носовой перегородки считается самым совершенным на сегодняшний день хирургическим методом, который позволяет избежать кровотечений, послеоперационных отеков, а также длительного восстановительного периода. Но есть у него и недостатки – он не подходит для сложных деформаций;
  • реимплантация – реконструкция перегородки носа с помощью пересадки хряща;
  • частые заболевания ЛОР-органов;
  • Общие противопоказания к проведению операции, корректирующей искривление носовой перегородки: лечение лазером или другим методом невозможно в следующих случаях:

  • воспалительные, инфекционные и онкологические заболевания, признаки лихорадки;
  • период менструации у женщин;
  • Как исправляют носовую перегородку в современной хирургии? Для примера можно взять самый популярный вариант эндоскопической септопластики, которым является экстракорпоральная коррекция носовой перегородки лазером. Она делается чаще всего под местным обезболиванием, однако в некоторых случаях возможно применение и общего наркоза. Вся операция, в зависимости от сложности, занимает от 30 минут до 1,5 часов.

    Манипуляции выполняются под контролем видеокамеры, что позволяет делать точные микроскопические разрезы; обработка лазером сводит кровотечение к минимуму и сразу обеззараживает. В ходе этой процедуры расслаивается слизистая в районе перегородки. Специальными инструментами вырезаются деформированные хрящевая и костная части пластины, особым образом выпрямляются и ставятся на место, после чего накладываются швы.

    Послеоперацинные мероприятия

    Еще какое-то время назад для тампонады использовались бинты, которые присыхали к ране, отчего заживление проходило дольше. Теперь ситуация изменилась: специальные тампоны с полимерным покрытием, пропиткой антибиотиками и кровеостанавливающими веществами безболезненно удаляются через сутки после операции. С этого момента можно идти домой, вооружившись рекомендациями доктора. Полное заживление носовой перегородки наступает через 7-10 дней.

    Хирургическое лечение лазером – искривление перегородки носа – обычно имеет минимальное количество осложнений. Удачный результат операции зависит от таких важных факторов как верная и всесторонняя диагностика, правильные способ и техника проведения операции, опытность хирурга, качество послеоперационного ухода и соблюдение пациентом предписаний врача.

    Носовая полость разделена перегородкой на левую и правую половины. Перегородка представляет собой хрящевидное образование белого цвета посередине носа. Хрящ перегородки с обеих сторон покрыт мягкой розовой тканью, называемой слизистой оболочкой, почти такой же, что выстилает полость рта. На фотографии вверху изображена перегородка со снятой слизистой оболочкой, на схеме справа перегородка изображена розовым, а латеральные хрящи зеленым цветом.

    Расположение хрящевой части перегородки показано на верхнем фото, в нижней части перегородка примыкает к внутренней части колумеллы. Чтобы достигнуть перегородки носа необходимо сделать разрез у ее основания, сразу позади колумеллы. Линия разреза указана на схеме черным цветом.

    Чтобы осуществить доступ к перегородке со стороны спинки носа, проводится разрез по дорсальной поверхности перегородки (на схеме вверху обозначено зеленой линией). Разрез проводиться под кожей.

    Вверху схематично изображен возможный доступа к перегородке через спинку носа. На рисунке слева показано состояние хрящей и перегородки до разреза, справа — место разреза. Стрелкой указано направление взгляда хирурга, выполняющего операцию.

    Для получения доступа к перегородке выполняется разрез вдоль спинки носа отделяющий верхний латеральный хрящ. Хрящ перегородки окрашен в розовый цвет, линия разреза зеленая, белая V- образная линия показывает место поперечного разреза колумеллы.

    На фотографии справа синим, окрашена соединительнотканная оболочка хряща, называемая надхрящница. При необходимости работы непосредственно с хрящом надхрящница удаляется.

    У пациента изображенного на фотографии перегородка искривлена настолько, что полностью перекрывает левую ноздрю (хрящи изображены зеленой полосой, а перегородка розовым).

    Перед Вами удаленный хрящ, который перекрывал ток воздуха через носовую полость. На снимке хорошо видны линии изгиба, которых не должно быть на нормальной перегородке носа.

    После удаления хрящ становится значительно белее.

    Деформированная часть перегородки удаляется, без какого либо ущерба. Замена ее, каким либо материалом не требуется, так как даже после удаления хряща роль перегородки выполняют надхрящница и мягкие ткани.

    На фотографии вверху удаление хряща было произведено для проведения восстановительной операции на кончике носа этого человека.

    Перед Вами на фотографии идеально ровный хрящ! Он полностью подходит для проведения намеченной операции. Какие последствия удаления хряща? Как будет выглядеть лицо после проведенной процедуры? Далее ответ на эти и другие вопросы.

    Перед Вами превосходный экземпляр носа. Редко кто из пластических хирургов встречали в своей практике подобные образцы. В данном случае колумелла и хрящи кончика носа (обозначены зеленым цветом) сдвинуты вниз, в сторону верхней губы.

    В практике пластической хирургии бывают случаи, когда для выпрямления перегородки недопустимо удаление хряща, именно поэтому на сегодняшний день существует множество техник выпрямления перегородки не требующих удаления хряща. На фотографии вверху хорошо видны дорсальная поверхность, основание хряща, и сам хрящ (окрашены соответственно в зеленый, белый и розовый цвет). В качестве примера приведены фотографии расположенные ниже.

    Вверху представлены фотографии до и после успешной операции пластики перегородки носа.

    Полностью исправить такой дефект, когда искривление начинается от переносицы и идет до кончика носа, очень трудно. Но, как видно из представленных фотографий внешний вид пациента значительно улучшается.

    Для закрытия отверстия многие хирурги используют в качестве трансплантанта височную фасцию. Чтобы найти ее у себя необходимо: поставить пальцы на внешний край брови, затем переместите их на 1,5 см. вверх и в сторону, так чтобы дойти до волосистой части головы. Примерно в этой части находится височная мышца. Чтобы почувствовать, как она работает, сожмите посильнее зубы, и Вы ощутите эту мышцу. Височная фасция представляет ее плотную оболочку.

    Следующая глава рассказывает о пластике кончика носа и способе модификации нижнего латерального хряща для сужения кончика носа.

    «Дышать полной грудью» – известный многим фразеологизм, означающий полную радостей полноценную жизнь. Кто бы мог подумать, что в создании ощущения «полноценности» жизни, это выражение имеет еще и буквальный смысл. Качество и «полнота» вдоха на 70% зависят от физиологичности дыхания через нос.

    Носовое дыхание – это сложнейший процесс, имеющий свою особенную аэродинамику, которая обеспечивается функциональной состоятельностью всех структур полости носа. Такое распространенное заболевание как искривление перегородки носа и сопутствующие этому расстройства функций слизистой оболочки способны резко снизить качество жизни человека.

    Общие сведения об искривлении носовой перегородки

    Степень искривления перегородки носа может сильно варьироваться. От незначительной и еле заметной при осмотре, до серьезных выраженных деформаций. Иногда искривление настолько сильно, что просветы носовых ходов полностью закрываются, что, в свою очередь, затрудняет дыхание через нос, а порой – делает его невозможным.

    В последних случаях у людей снижается качество жизни настолько, что они вынуждены подчинить свою жизнь своему носу. Они не могут работать, заниматься спортом, развлекаться, у них нередко развиваются психоневрологические синдромы.

    Чаще всего для исправления искривления носовой перегородки используется операция. Она проводится только по достижении 18 лет, когда костная система человека полностью сформирована.

    Лечение искривления носовой перегородки

    При выраженных деформациях костной части перегородки носа применяются традиционные операции: септопластика или подслизистая резекция перегородки носа, техника выполнения которых была разработана еще в 1904 году Киллианом.

    Источник: http://ztema.ru/illness/otolaringologiya/iskrivlenie-nosovoy-peregorodki/

    На представленной фотографии изображена недеформированная перегородка расположенная точно посередине. Отклонение перегородки от центрального положения называется девиацией, и в большинстве случаев приводит к значительному затруднению дыхания.

    У пациента изображенного на фотографии произведены открытый разрез колумеллы и разрез между колумеллой и основанием перегородки (обозначены соответственно белой и красной линией). При выполнении операции «пластики перегородки носа», с целью восстановления нормального дыхания, открытый разрез не производится, достаточно выполнить один разрез у основания перегородки носа. На схеме перегородка обозначена зеленым, а колумелла синим цветом.

    Металлический инструмент, которым оттягиваются мягкие ткани вверх для открывания нижней части перегородки называется элеватор. Его изображение на фотографии. Чтобы найти нижний край перегородки у себя необходимо большим и указательным пальцем оттянуть колумеллу немного вниз и подвигать немного из стороны в сторону. Плотный край хряща, не смещаемый при движении является нижним краем перегородки.

    На фотографии внизу показана сломанная перегородка. В нормальном состоянии она находится посередине полости носа на одной линии с колумеллой.

    На фотографии перед Вами отлично виден нижний край искривленной перегородки, затрудняющий дыхание у пациента, но в большинстве случаев искривление перегородки происходит на достаточно высоком уровне и невооруженным глазом его увидеть трудно. Чаще всего это результат травмы, реже врожденный дефект.

    На схеме перед Вами зеленой линией изображен дорсальный разрез, через который осуществляется доступ к перегородке, синей полосой показано место перелома.

    Очень часто хрящ перегородки после соответствующей обработки применяется в пластике носа в реконструктивных операциях, поэтому иногда удаляется часть перегородки, если она и не имеет патологических изменений.

    Прямая часть перегородки обозначена розовым цветом, искривленная — синим.

    На фотографии синим цветом выделена та область, удаление которой может быть произведено без заметных изменений формы носа пациента. Именно эта часть хряща часто применяется для реконструктивной ринопластики. Например, если для исправления кончика носа необходимо добавить к нему дополнительный хрящ, то хирург может использовать указанную область хряща перегородки носа.

    На фотографии показан пациент с достаточно сильным искривлением перегородки, не столько затрудняющее дыхание, сколько доставляющее эстетический дискомфорт. Красной линией показано, как дорсальная часть перегородки из-за своего смещения влево, увлекла за собой и весь нос. Фотографии этого пациента после операции представлены ниже.

    Перед Вами пациент с септально перфорированной перегородкой носа, т.е. в перегородке есть отверстие. Ватная палочка легко проходит через него из левой ноздри в правую. Через это отверстие воздух из одной половины носа переходит в другую. Перфорация перегородки появляется после переломов, операций либо злоупотребления спреями или кокаином.

    В ходе операции хирург удаляет часть височной фасции, которую потом использует для закрытия дефекта перегородки. Так же она используется и для закрытия дефектов барабанной перепонки.

    На фотографии вверху показана височная фасция, приготовленная для пластики отверстия. По своей структуре височная фасция тонкая, прозрачная ткань. И вместе с тем это весьма прочный и надежный материал для заделывания отверстия в перегородке носа.

    Источник: http://www.rhinoplastic.ru/rhinoplastic/operations/septum/

    Искривление носовой перегородки: нужна ли операция?

    Например, в какой-то момент человек замечает, что слишком часто стал болеть простудными заболеваниями или у него появились периодические носовые кровотечения. Он обращается к ЛОРу. После стандартного осмотра врач уведомляет пациента об истинной причине возникших проблем и предлагает исправление искривления носовой перегородки с помощью оперативных методов.

    • сухость и кровоточивость слизистой носа;
    • храп.
    • Несмотря на то, что человек наделен защитной способностью дышать еще и ртом, носовое дыхание является наиболее естественным и физиологичным. И вот почему: во-первых, при прохождении воздуха через носовые ходы, он увлажняется, согревается либо охлаждается, приобретая для организма комфортную температуру. Во-вторых, при помощи двигательных ресничек внутри носа он очищается от вредных веществ.

      При носовом дыхании воздух встречает большее сопротивление, чем при ротовом. Кислород усваивается преимущественно на выдохе. В процессе носового дыхания воздух задерживается в легких дольше, а значит, кислорода усваивается на 10-20 % больше.

      Причины и виды искривлений перегородки

    • неправильное развитие. Врожденное искривление носовой перегородки возникает во время внутриутробной закладки органов либо в процессе родов (вывих хряща носа), а также в период развития скелета у детей в результате неравномерного роста костей (например, при рахите);
    • травма. Нарушение формы перегородки происходит в результате механического удара в область носа. Это наиболее частая причина деформаций, которая сочетается с переломами хряща и костей и, пожалуй, более всего нуждается в такой операции, как лазерная коррекция носовой перегородки;
    • Наиболее распространенными видами искривлений носовой перегородки являются деформации костного гребня вместе с перегородкой в форме буквы «S» (верхне-нижнее либо передне-заднее), в виде буквы «С», расхождение по отношению к костному гребню челюсти, а также различные вариации основных искривлений.

      Оперативное лечение искривления носовой перегородки

      Владение даже минимальными знаниями анатомии убеждает нас, что выпрямление носовой перегородки без операции невозможно. Если возникает серьезное препятствие дыханию, иногда находится временное решение – применение сосудосуживающих препаратов. Однако длительное лечение такими средствами может оказаться бесполезным или даже вредным. Поэтому при диагнозе искривление перегородки носа операция часто является единственным выходом.

      Виды операций

      Учитывая современное развитие хирургии, при установленном диагнозе искривление носовой перегородки операция может быть проведена в нескольких вариантах. Обычные больницы, не всегда оснащенные современным оборудованием, могут предложить классические методы со всеми «радостями» постоперационных мероприятий. Модернизированные клиники чаще проводят исправление носовой перегородки лазером.

      Септопластика – общее название для современных видов оперативного вмешательства, корректирующего искривление носовой перегородки: лечение предусматривает использование последних достижений медицинской техники – эндоскопического, лазерного и ультразвукового оборудования.

      Виды операций:

    • экстракорпоральная септопластика носовой перегородки лазером является одним из самых малотравматичных методов удаления носовой пластины с восстановлением хряща;
    • септоринопластика – комбинированная хирургическая операция, имеющая как функциональное значение (корректирующее лазерное искривление носовой перегородки), так и эстетическое – пластика внешней части носа.
    • Показания и противопоказания

      Как уже было сказано, при диагнозе искривление носовой перегородки операция лазером либо другим хирургическим методом назначается не всегда. Однако есть определенные функциональные нарушения, которые являются прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

    • значительное затруднение дыхания через нос с признаками кислородного голодания;
    • сопутствующие анатомические или физиологические нарушения, связанные с деформацией носовой перегородки;
    • периодические кровотечения.
    • возраст до 18 лет (для плановой операции);
    • повышенное артериальное давление;
    • проблемы со свертываемостью крови.
    • Подготовка

      Перед операцией обычно назначаются обследования, которые включает в себя стандартный пакет мероприятий: анализ крови, флюорографию, ЭКГ, рентген пазух носа, заключение стоматолога и терапевта. С анестезиологом обсуждается вид обезболивания, возможные аллергические реакции. За полчаса до операции вводятся успокоительные и другие необходимые препараты.

      Ход операции

      Источник: http://o-gaimorite.ru/iskrivlenie-nosovoj-peregorodki-operaciya/

      Операции по исправлению перегородки носа: хирургическая, лазером

      Носовая перегородка – это пластинка, разделяющая полость носа на 2 половины. Она имеет две составляющие части – костную и хрящевую.

      Человек, как и любое живое существо, симметричен только на первый взгляд. При более тщательном рассмотрении мы увидим разного рода отклонения от строгой симметрии. Так же и с носовой перегородкой. Только 5 % населения имеют идеальную перегородку, расположенную строго посередине.

      Почему же тогда операция по ее выпрямлению – одно из наиболее часто проводимых хирургических вмешательств в ЛОР-стационарах?

      Причины искривления перегородки носа

      Существует несколько причин данной аномалии. Это:

    • Физиологические причины. Искривление происходит по мере роста организма. Разные части имеют разную скорость роста. Например, хрящевая часть вырастает быстрее костной, из-за недостатка места происходит выгибание ее в ту или иную сторону, на границе костной части и хряща разрастаются отростки – гребни и шипы.
    • Компенсаторные причины. Перегородка смещается из-за того, что что-то давит на нее со стороны. Это могут быть полипы или гипертрофированные носовые раковины.
    • Травма носа. Причем не только перелом, но и сильный ушиб (особенно если получен в детском или подростковом возрасте). По понятным причинам встречается чаще у лиц мужского пола.
    • Виды искривления

      Различают:

    • Собственно искривление, то есть отклонение от средней линии, которое бывает C-образным или S-образным, в разных плоскостях, в передней или задней части.
    • Гребни.
    • Шипы. Гребни и шипы – это разрастание костной части перегородки. Могут быть односторонними и двусторонними.
    • Сочетание разных типов искривления.
    • Когда носовую перегородку нужно исправлять?

      Основная патофизиологическая составляющая искривления перегородки носа – это уменьшение просвета носового хода с одной или обеих сторон, нарушение циркуляции воздуха, возникновение патологических завихрений, что приводит к чрезмерному высушиванию слизистой, атрофии мерцательного эпителия. Иногда искривленная перегородка прикрывает отверстия соустий придаточных пазух носа или отверстия слуховой трубы, что ведет к нарушению аэрации и препятствует оттоку секрета из синусов или из барабанной полости.

      Не существует разделения искривления перегородки на стадии по степени выраженности анатомического дефекта, так как это не имеет никакого клинического значения. Показанием к лечению являются только клинические проявления. Причем нет прямой корреляции жалоб со степенью искривления. Известны случаи, когда значительные деформации никак не отражались на носовом дыхании, и, наоборот, даже небольшое искривление являлось причиной многих неприятных симптомов.

      Считается, что показаниями к выпрямлению носовой перегородки, являются:

      Самый сложный момент в данном случае – это быть уверенным в том, что данные жалобы и заболевания связаны именно с деформацией носовой перегородки. Как правило, кроме искривления перегородки носа, у таких пациентов наблюдается и другая патология (вазомоторный ринит. полипы, гипертрофированные носовые раковины, аллергия и т.д.). Поэтому операцию по исправлению носовой перегородки предлагают обычно после безуспешного длительного лечения других причин.

      Лечение деформаций носовой перегородки

      Искривление носовой перегородки – это анатомический дефект и лечение его в основном хирургическое. Основные принципы хирургического лечения:

    • Операция плановая, проводится после тщательного обследования и подготовки. Необходимо выявить все противопоказания для операции. Абсолютные противопоказания:
    • Острые инфекционные заболевания.
    • Декомпенсация хронических заболеваний (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, онкологические болезни, цирроз печени).
    • Психические заболевания.
    • Кровотечения, замедление свертываемости крови.
    • Существуют также относительные противопоказания (то есть условия, при которых проведение операции возможно, но нежелательно):
    • Детский возраст до 18 лет. Очень редко проводится септопластика детям с 6 лет.
    • Старческий возраст.
    • Период менструации у женщин. Желательно оперироваться через 2 недели после менструации.
    • Синуситы, фарингиты. тонзиллиты в период обострения. Операция проводится не ранее, чем через 2 недели после лечения. В исключительных случаях под прикрытием мощных антибиотиков септопластика проводится одномоментно с эндоскопической санацией пазух по поводу хронического синусита.
    • Перед операцией проводится обследование: общие анализы крови и мочи, биохимический анализ, определение свертываемости крови, ЭКГ, осмотр стоматолога, терапевта.
    • Перед операцией необходимо отменить препараты, которые увеличивают время свертывания крови (аспирин, варфарин, противовоспалительные препараты типа диклофенака, индометацина, кетопрофена).
    • Операция проводится в стационаре квалифицированным ЛОР-хирургом. Существует в специализированных клиниках отдельная специализация – ринохирург, то есть хирург, занимающийся исключительно патологией носа.
    • Операция проводится, как правило, под местным обезболиванием. При желании пациента возможен общий наркоз. Операционный доступ – через полость носа, то есть наружных разрезов не предполагается.
    • Продолжительность операции – от 30 мин до 1,5 часов.
    • После операции в нос вставляются тампоны, которые будут причинять некоторые неудобства. Тампоны удаляются через 1-2 суток.
    • После удаления тампонов при отсутствии осложнений пациент может быть выписан из стационара под амбулаторное наблюдение ЛОР-врача. Необходимо будет проводить туалет и орошение полости носа специальными растворами для дезинфекции послеоперационного поля, удаления корок.
    • После операции возникает отек, поэтому сразу облегчения не чувствуется. Полное восстановление нормального носового дыхания возможно через 1-4 недели (сроки индивидуальны, зависят от вида и объема операции).
    • В течение 3-4 недель после операции необходимо избегать физического перенапряжения, занятий спортом.
    • Основные операции по выпрямлению кривой перегородки носа

      В основном применяется два вида операций по коррекции искривлений перегородки – это подслизистая резекция и щадящая малоинвазивная эндоскопическая септопластика .

      Подслизистая резекция – это самый старый метод оперативного вмешательства на перегородке. Впервые операция выполнена более двух веков назад, применяется до сих пор. Суть метода: выполняется дугообразный разрез слизистой в переднем отделе перегородки, хрящ разрезается на всю толщу, отделяется от надхрящницы и слизистой оболочки и удаляется почти полностью. Оставляется только верхняя часть хряща шириной 1-1,5 см. Затем с помощью молотка и долота удаляется костная перегородка. То, что остается от перегородки – 2 слоя слизистой оболочки, надхрящницы, надкостницы – сближают между собой и фиксируют тампонами для сращения. Швы обычно не накладывают.

      Недостатки данной операции:

    • Операция достаточно травматична и восстановление после нее занимает срок до 2-3 недель.
    • Так как удаляется почти полностью твердая основа перегородки носа, возможны такие послеоперационные осложнения, как перфорация, седловидное западение спинки носа.
    • После такой операции перегородка представляет собой, по сути, рубцовую ткань, из-за этого трофика слизистой оболочки нарушается, она не может выполнять свою защитную функцию, возникает ощущение постоянной сухости в носу, образование корок.
    • Перегородка становится достаточно подвижной, смещаемой, что также может привести в дальнейшем к проблемам с носовым дыханием.
    • Основное достоинство данной операции в том, что для проведения ее не требуется дорогостоящее оборудование, поэтому проводится она бесплатно в любой бюджетной больнице.

      Щадящая эндоскопическая септопластика – более современный вид оперативного вмешательства на носовой перегородке. Под контролем интраназального эндоскопа проводится тщательная ревизия носовой полости, выявляются участки деформации, через небольшие разрезы слизистой оболочки удаляются только искривленные участки. Используются щадящие современные микрохирургические инструменты. Все операционное поле хирург наблюдает на экране монитора в многократно увеличенном виде.

      Данная операция является менее травматичной по сравнению со стандартной классической резекцией, позволяет избежать таких осложнений, как перфорация носовой перегородки, седловидное западение спинки носа, реже развиваются осложнения в виде кровотечения, нагноения, быстрее проходит реабилитация. Однако при сложных искривлениях применение ее ограничено.

      На самом деле разделение этих операций на два вида – весьма условно. На практике почти не проводят подслизистую резекцию в чистом виде, а при эндоскопической септопластике также проводится резекция, хотя и в меньшем объеме. По сути же обе операции принципиальных отличий не имеют, и в последнее время они все чаще называются одним термином – септопластика.

      Существует также усовершенствованная методика данной операции, при которой искривленные участки хряща не удаляются, а моделируются особым образом при помощи скальпеля или специального расплющивателя и возвращаются на место, то есть устанавливаются между листками слизистой для заполнения дефекта. В дальнейшем такой хрящ занимает нормальное физиологическое положение. Такая операция называется резекция – реимплантация.

      При наличии показаний одновременно с септопластикой проводятся и другие манипуляции в полости носа. Это подрезание утолщенной носовой раковины, удаление полипов и аденоидов, эндоскопические операции на придаточных пазухах носа, вазотомия.

      Стоимость септопластики в частных клиниках колеблется от 25 до 90 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, категории клиники, квалификации хирурга, типа наркоза, времени пребывания в стационаре.

      Осложнения септопластики

      После операции септопластики возможны следующие осложнения:

      1. Носовые кровотечения.
      2. Нагноение, абсцесс полости носа.
      3. Гематомы (скопление крови под слизистой оболочкой).
      4. Перфорация (образование сквозного отверстия) перегородки.
      5. Синусит.
      6. Спайки, сращения в полости носа.
      7. Западение спинки носа.
      8. Послеоперационный период

        Сразу после операции в нос помещаются тампоны. Это необходимо для удержания носовой перегородки в правильном положении и предотвращения кровотечения. Тампоны пропитаны эмульсией с антибиотиками и кровоостанавливающими средствами. Существуют также специальные гелевые тампоны с трубочками внутри для дыхания. Тампоны устанавливаются на 1 день, при необходимости через сутки меняются на новые еще на 1 день. Нужно приготовиться к тому, что на это время придется дышать все время ртом, что конечно, доставляет дискомфорт. Иногда накладывается еще фиксирующая гипсовая повязка на нос.

        Из-за того, что приходится дышать через рот, пересыхает слизистая ротовой полости, губ, постоянно хочется пить.

        Может болеть голова, часто болит верхняя челюсть, может быть повышение температуры тела. Если операция проходила под общим наркозом, присоединяются еще и симптомы последействия наркотических препаратов – слабость, сонливость, головокружение, тошнота. Из медикаментов обычно назначаются обезболивающие препараты, кровоостанавливающие средства и антибиотики.

        Не рекомендуется в первые дни после операции сильно сморкаться, употреблять горячие напитки и принимать горячий душ или ванну. Питье лучше через соломинку.

        После удаления тампонов в носу еще сохраняется отек, поэтому носовое дыхание восстанавливается не сразу. Сроки полного восстановления индивидуальны. По отзывам людей, перенесших операцию, большинство начинают полноценно дышать носом и ощущать запахи через неделю, у некоторых этот период растягивается до месяца.

        После того, как удалили тампоны, необходим ежедневный туалет носа для удаления корок, промывания носа солевыми растворами и антисептиками. Выписывают из стационара обычно на 5-6-й день, но могут отпустить и на 2-й после удаления турунд с ежедневным посещением ЛОР-врача. Полное заживление носовой перегородки происходит на 7 – 10 день после операции.

        В течение месяца не рекомендуется заниматься тяжелым физическим трудом, спортом, посещать баню, принимать алкоголь.

        Альтернатива септопластике

        В настоящее время, помимо традиционных хирургических, широкое развитие получают другие методы выравнивания кривой перегородки носа. Наиболее известный из альтернативных методов – лазерная септопластика. Она возможна при небольших деформациях только в хрящевой части перегородки.

        Суть метода состоит в том, что при помощи лазерного луча нагревается место деформации хряща, ему придается нужная форма и фиксируется с помощью тампона, введенного в одну половину носа. Операция занимает около 15 -20 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией.

        Основные преимущества: операция нетравматична, практически безболезненна, после нее нет кровотечения, отек незначительный, не требуется стационарное лечение и длительное наблюдение.

        Однако, не смотря на все плюсы, лазерная коррекция искривлений перегородки не получила широкого распространения по той причине, что изолированные искривления только хрящевой части перегородки встречаются достаточно редко.

        Кроме лечения лазером, существует еще метод ультразвуковой кристотомии – удаление гребней и шипов перегородки с помощью специальной ультразвуковой пилы.

        Небольшие дефекты носовой перегородки пытаются с неплохими результатами исправлять врачи – остеопаты.

        Видео: лазерная септопластика

        Как решиться на операцию?

        Самое страшное – это согласиться на операцию по исправлению кривой носовой перегородки. Даже пациенты, которые длительное время не могут полноценно дышать носом и не могут жить без сосудосуживающих капель, тянут с решающим моментом. Их можно понять, ведь любая операция – это стресс для организма, это больно, страшно, это 2-3 недели нетрудоспособности.

        Однако стоит почитать отзывы людей, решившихся на этот шаг. В основной массе это положительные, кардинально меняющие жизнь ощущения. Кроме восстановления носового дыхания, выпрямление носовой перегородки позволяет избавиться от хронического синусита, хронического отита. Человек начинает лучше слышать, чувствовать запахи, пропадает постоянный храп. исчезают головные боли. Кроме всего этого, септопластика часто дает еще и косметический эффект в виде исправления формы носа.

        Источник: http://uhonos.ru/nos/lechenie-nosa/ispravlenie-peregorodki/

        Искривление носовой перегородки

        Причины искривления носовой перегородки у ребенка могут быть врожденными (из-за особенностей строения носа), у взрослых чаще всего приобретенные (как следствие травм).

        Еще более 100 лет назад всемирно известный оториноларинголог Киллиан сказал: «Прямая перегородка носа – скорее исключение, чем правило». И действительно, отоларингологи ежедневно в своей практике сталкиваются с пациентами, у которых в той или иной степени имеется искривление перегородки носа.

        По понятным причинам особой профилактики данного заболевания не существует. Однако есть некоторые лекарства, которые еще больше усугубляют и без того нарушенное дыхание из-за искривленной перегородки носа. Как вывод: применение каких бы то ни было препаратов самостоятельно без рекомендаций врача – непозволительно и даже губительно.

        Симптомы искривления носовой перегородки

        Принципиально можно разделить на посттравматические и нетравматической природы. Очевидно, что посттравматические деформации носовой перегородки более сложны в хирургическом плане, т.е. техники проведения операции. Однако нетравматические искривления перегородки носа представляют значительную трудность для врача при выборе тактики послеоперационного ведения больного и всего лечения в целом. Причиной трудности данного заболевания является то, что длительно существующее искривление перегородки приводит к нарушению аэродинамики дыхания через нос. А это, в свою очередь, ведет к потере главных функций слизистой оболочки (согревание и очищение вдыхаемого воздуха). Затем образуются «нефизиологические» разрастания сосудов в слизистой (вазомоторный ринит ), что неизбежно приводит к развитию тяжелых симптомов, главным из которых является нарушение и затруднение носового дыхания. Также больных нередко беспокоят спонтанные носовые кровотечения, сухость в носу или наоборот, обильное отделяемое, дискомфорт в носоглотке. Нарушение аэродинамики носового дыхания ведет к функциональным расстройствам слизистой оболочки. А это означает повышение восприимчивости к вирусным заболеваниям верхних дыхательных путей, более частому развитию гнойных гайморитов. фронтитов. фарингитов, заболеваниям среднего уха, способствуют развитию синдрома апноэ во сне (храп и остановка дыхания во время сна на продолжительное время).В результате всех перечисленных расстройств, в организм поступает недостаточное количество кислорода, от чего, в первую очередь, страдает головной мозг – больных беспокоят головные боли, быстрая утомляемость, снижение внимания и памяти, высокая восприимчивость к стрессам, склонность к депрессиям. Для таких патологических состояний у врачей даже существует такой термин – «порочный круг».

        Причины искривления носовой перегородки

        Причиной развития нетравматических искривлений является анатомо-физиологическая особенность строения полости носа. Перегородка носа состоит из хрящевой (передней) и костной (задней) частей. В силу того, что эти части перегородки растут и развиваются по разным механизмам и автономно друг от друга, наступает момент, когда более плотная костная часть «прижимает» и деформирует хрящевую часть. «Диссонанс» в их развитии в процессе роста организма и ведет к запуску вышеописанного патологического процесса. Поэтому нередко в ЛОР-клиники с этим заболеванием обращаются молодые люди подросткового и юношеского возраста.

        Диагностика искривления нососвой перегородки

        Диагностика не составляет никаких трудностей при простой прямой риноскопии (инструментальный осмотр преддверия и полости носа). Для уточнения диагноза используется видеоэндоскопическая техника (осмотр и оценка состояния слизистой оболочки полости носа с помощью камеры, встроенной в специальный прибор – эндоскоп). Также используется рентгенография черепа и более сложные методики – компьютерная томография и магнитно-резонансная томография головы.

        Лечение искривления носовой перегородки почти всегда хирургическое.

        Существует методика лечения искривления носовой перегородки с использованием лазера, однако показания к её применению весьма ограничены.

        Более ста лет эта методика успешно применяется в отоларингологической практике с незначительными модификациями. В последнее время большинство ЛОР врачей склоняются к необходимости выполнения этой операции под общим наркозом, т.к. это значительно облегчает работу хирургу в полости носа.

        Ранее операция с искривленной носовой перегородкой проводилась под местной анестезией (уколы и инфильтрация новокаина), однако ввиду того, что слизистая оболочка полости носа является обширной рефлексогенной зоной, пациенты испытывали сильные болевые ощущения, что мешало хирургу провести операцию в должном объёме.

    Смотрите так же:

    • Постоянно отхаркивается сопли Содержание статьи вызывают ощущение кома в глотке; мешают приему пищи; порождают неприятный запах во рту и т.д. Почему бывают сопли в горле Часто причиной того, что в горле постоянно сопли, бывают […]
    • Помогает сопелка от насморка Использование пластыря от насморка Средство данного типа имеет большую популярность. И все же не каждый человек знает все тонкости его применения и действия, а именно суть, принципы работы, примеры производителей, как и куда клеить. […]
    • Подходящий климат при аденоидах Как лечить аденоиды у ребенка? Это широко распространенное заболевание среди детей от 1 года до 14—15 лет. Чаще патологические разрастания носоглоточной миндалины встречаются в возрасте от 3 до 7 лет, но в настоящее время отмечается […]
    • Почему всегда сопли Зеленые сопли у ребенка: откуда и почему? Итак, вы встаете утром и обнаруживаете очень неприятный сюрприз: зеленые сопли у ребенка. Что это такое, откуда оно взялось и что с этим делать? Этот симптом — спутник простудного заболевания, […]
    • Полезные ингаляции для носа Ингаляция при заложенности носа. Ингаляция – процедура введения лекарств в дыхательные пути, при которой человек вдыхает дым, пар или газ. Выделяют естественную (на курорте, в лесу) и искусственную ингаляции (использование специальных […]
    • Последствия после гайморита Последствия гайморита: что будет, если запустить гайморит? При несвоевременном выявлении заболевания, неправильном лечении или отсутствии такового возможны тяжелые последствия гайморита. Он способен нейтрализовать естественный барьер, […]
    • Полип в носу врожденный Полипы в носу: симптомы и лечение. Удаление полипов в носу у детей и взрослых. Полипы носа - это доброкачественные образования, которые образуются из слизистой оболочки околоносовых пазух и по внешнему виду напоминают гроздья винограда. […]
    • Потеря слуха при аденоидах Осложнения от аденоидита: нарушение слуха при аденоидах Нарушение слуха при аденоидах — беда, которую в 8-ми случаях из 10-ти несет запущенная форма аденоидита у детей. Лечить отдельно патологическую дисфункцию важнейшего сектора в […]
    • Полип в носу диагноз Запущенная форма полипов может стать серьезным заболеванием, ведьтеряется обоняние, закрываются носовые ходы, блокируются отверстия околоносовых пазух, что способствует развитию воспаления и других заболеваний ЛОР-органов. Именно поэтому, […]
    • Пневматизация пазух носа лечение Что приводит к нарушению пневматизации верхнечелюстных пазух носа? Оглавление: [ скрыть ] Физиологические особенности Диагностика заболеваний Исключения из правил - патологии Разновидности синуситов Нарушение пневматизации верхнечелюстных […]